مفهوم مرض الخناق
تعريف المرض
مرض الخناق أو الدفتيريا هو مرض بكتيري ينجم عن الإصابة بجرثومة الوتدية الخناقية. يعد هذا المرض نادر الحدوث في المجتمعات التي تحرص على تلقيح الأطفال، ويصيب الإنسان حصريًا حيث لم يتم تشخيصه لدى الحيوانات، وتكاد تقتصر زيادة انتشاره على فصلي الشتاء والربيع.
طبيعة الإصابة
يستهدف المرض بشكل أساسي الفم، والأنسجة الأنفية، والعينين، والجلد. تنتقل العدوى من المريض أو حامل الجرثومة عبر اللعاب، وتفرز البكتيريا مادة سمية أو ذيفانًا يسبب ظهور الأعراض الموضعية والمضاعفات. تظهر علامات المرض لدى غير الملقحين بعد فترة حضانة تمتد من يومين إلى ستة أيام.
أعراض الإصابة حسب مكان العدوى
الخناق الأنماطي والأنفي
تظهر في مكان العدوى وذمة وغشاء رمادي ملتصق ينزف عند محاولة إزالته. يبدأ الخناق الأنف بسائل مائي، ثم يتحول إلى سائل دمويل متقيح وكريه الرائحة. تكون حالة المريض العامة مستقرة، لكن الأنف يحتوي على كميات كبيرة من الجراثيم.
إصابة اللوزتين والبلعوم
تظهر على اللوزتين أغشية صغيرة تلتصق ببعضها لتغطيتها، مع وجود احمرار ووذمة وألم موضع وتضخم في العقد اللمفاوية. وفي حال وصول العدوى للبلعوم، قد تنتشر الأغشية نحو الحنك الصلب والمريء، ويتغير لون الإفرازات إلى الأسود والبني المنقط، مع تضخم غدد الرقبة ووذمة جلدية، مما يسبب شحوبًا وتعبًا ومشوشية في الوعي.
مضاعفات مرض الخناق
تأثير السموم على الأعضاء
تنجم المضاعفات عن المادة السامية التي تفرزها البكتيريا، وقد تؤدي إلى مشاكل صحية خطيرة منها:
- التهاب عضلة القلب.
- تأثر الأعصاب المحيطية.
- شلل البلعوم والعينين وعضلات الجهاز التنفسي والكتفين.
الأعراض التنفسية والمواقع النادرة
عند تمركز الجرثومة في القصبة الهوائية والأوتار الصوتية، يعاني الطفل من بحة الصوت نتيجة انسداد المسالك التنفسية بالوذمة والأغشية. كما يمكن للأعراض أن تظهر على الجلد، وملتحمة العين، وصيوان الأذن، وفي حالات نادرة جدًا على الأعضاء التناسلية.
التشخيص والعلاج والوقاية
التشخيص والعلاج الدوائي
يتطلب تأكيد التشخيص عزل الجرثومة مخبريًا لتقديم العلاج المناسب فورًا، والذي يتضمن:
- إعطاء مضاد الذيفان بجرعات تتحدد بحسب حالة المريض وموقع الإصابة وزمن بدئها.
- استخدام المضادات الحيوية مثل البنسلين أو الأريثروميسين للقضاء على الجراثيم القائمة.
- تقديم العلاج بالمضادات الحيوية والتطعيم لحاملي الجرثومة لمنع نشرها.
الوقاية عبر اللقاحات
تعد اللقاحات الوسيلة الأساسية لمنع الإصابة وتقليل معدلات المرض الحاد. يُعطى اللقاح للأطفال في الأوقات المحددة عبر حقنة واحدة تحتوي على مزيج من المركبات الوقائية، وتتميز بأمانها وعدم تسببها في آثار جانبية عادة.