تشريح العين ومفهوم الزرق متضيق الزاوية
يحتوي الجزء الأمامي من العين على سائل مائي يُعرف بـ (الخلط المائي). يتكون هذا السائل باستمرار بواسطة الجسم الهدبي (فروع الإكليل)، ثم يُصرف عبر جهاز إسفنجي يُسمى الشبكة التربيقية (Trabecular Meshwork) الواقعة في الزاوية بين القزحية والقرنية. ومنها، ينتقل السائل إلى قناة شليم (Schlemm's canal) ثم إلى الأوعية الدموية.
يُعرَّف الزرق متضيق الزاوية (Angle-Closure Glaucoma) بأنه مجموعة من الحالات الحادة أو المزمنة، التي تتميز بانغلاق مؤقت أو دائم للزاوية بواسطة القزحية، مما يعيق تصريف السائل ويؤدي إلى ارتفاع ضغط العين.
انتشار المرض والعوامل المؤهبة
يتفاوت انتشار هذا المرض وآلية حدوثه بناءً على عوامل جغرافية وجسدية وعمرية:
مدى الانتشار
- يُعد الزرق متضيق الزاوية أكثر شيوعاً من زرق مفتوح الزاوية في بعض المناطق، حيث تتراوح نسبته بين 1:10 و1:4 بين المصابين بالزرق.
- ينتشر المرض بشكل خاص في دول الشرق الأقصى.
العوامل المؤهبة وآلية الإصابة
- طول النظر: يصاب الأشخاص ذوو طول النظر (مجال الرؤية البعيد) بهذا النوع من الزرق لصغر حجم الجزء الأمامي من عيونهم، ويزداد انتشاره مع التقدم في العمر.
- التغيرات العمرية: مع تقدم العمر، تزداد سماكة العدسة وتتحرك إلى الأمام، مما يزيد التماس بين العدسة والقزحية في منطقة الحدقة، ويعيق تصريف السائل، وبالتالي يُدفع بالقزحية للأمام وتُغلق الزاوية.
الأشكال الثانوية للزرق متضيق الزاوية
قد يكون المرض ثانوياً وناجماً عن حالات مرضية أخرى، ومن أهم أشكاله الثانوية:
- الزرق الوعائي المستحدث (Neovascular Glaucoma): يصيب مرضى السكري المصابين باعتلال شبكي شديد أو انسداد في أوعية الشبكية؛ حيث يؤدي تكون أوعية دموية جديدة في الزاوية إلى انسدادها.
أعراض الزرق متضيق الزاوية
الشكل الأكثر شيوعاً للمرض هو النوبة الحادة، وتتميز بالأعراض التالية:
- ألم مفاجئ في العين وحولها.
- تغيم الرؤية (Blurred vision).
- احمرار العين.
- انخفاض حاد في حدة البصر.
- صداع وغثيان وقيء مصاحب للأعراض السابقة.
العلاج والوقاية
تحدث النوبة غالباً في عين واحدة، ولكن قد تصاب العين الأخرى بنوبة مستقبلاً، وتتوزع الخيارات العلاجية والوقائية كالتالي:
العلاج
يهدف علاج الزرق متضيق الزاوية إلى:
- خفض ضغط العين باستخدام الأدوية.
- إجراء بضع القزحية بالليزر (Laser Iridotomy).
الوقاية
عندما يشخص طبيب العيون تضيّق الزاوية بين القزحية والقرنية في عين معرضة للإغلاق، يُفضل إجراء علاج وقائي بالليزر للعين السليمة لمنع تطور زَرَق تضيق الزاوية أو حدوث نوبة مستقبلية بها.