اورام قلبية

الملخص 

الأورام القلبية من الحالات الطبية النادرة، وتنقسم إلى أورام أولية (غالبها حميد) وأورام ثانوية انتقالية (نقائل). يعتمد التشخيص أساسًا على تخطيط صدى القلب (الإيكو)، وتتنوع الأعراض بين انسداد مجرى الدم، الانصمامات، واضطرابات النبض. في كثير من الحالات يُوصى بالتدخل الجراحي أو المتابعة الدورية.

أعراض أورام القلب وتشخيصها

• الانصمام: يحدث نتيجة انفصال جزء من الورم أو خثرة دموية وانجرافها في تيار الدم لتسد شريانًا ضيقًا.
• إعاقة تدفق الدم: انسداد مجرى الدم يؤدي إلى ضيق التنفس، تورم وذمي، دوخة أو إغماء.
• اضطرابات نظم القلب: ميل لحدوث اضطرابات كهربائية في القلب.
• أعراض عامة: مثل الحمى أو انخفاض الوزن غير المبرر.

التشخيص النهائي يتم غالبًا عبر الإيكو، وفي بعض الحالات يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). مع توسع استخدام الإيكو، يُكتشف عدد متزايد من الأورام القلبية بالصدفة.

الأورام القلبية الأولية الحميدة

1. الورم المخاطي

• الأكثر شيوعًا بين الأورام الحميدة.
• ينشأ غالبًا في الأذين الأيسر بنسبة 90%.
• قد يرتبط بمتلازمة Carney ذات الطابع العائلي.
• العلاج: الاستئصال الجراحي الفوري مع متابعة طويلة الأمد بالإيكو.

2. أنواع أخرى من الأورام الحميدة

• Papillary fibroelastoma: ينمو على الصمامات ويُستأصل لتجنب الانصمام.
• الورم الشحمي (Lipoma): ورم غير ضار غالبًا ولا يحتاج علاج.
• الورم العضلي (Myoma): يظهر لدى الأطفال، يميل للتراجع تلقائيًا.
• الورم الليفي (Fibroma): ينشأ من النسيج الضام، قد يسبب اضطرابات كهربائية ويُعالج أحيانًا بالجراحة أو بزراعة قلب.

الأورام القلبية الخبيثة الأولية

• تنشأ من جدران الأوعية أو عضلة القلب.
• يصعب استئصالها جراحيًا ولا تستجيب جيدًا للعلاج الإشعاعي أو الكيميائي.
• الورم الشحمي الأولي للقلب يُعتبر الأكثر قابلية للعلاج نسبيًا، ويظهر بشكل أوضح لدى مرضى HIV/AIDS.

النقائل السرطانية إلى القلب (الأورام الثانوية)

• أكثر شيوعًا من الأورام الأولية، وتظهر في نحو 1% من التشريح الجثئي.
• غالبًا تأتي من أعضاء مجاورة ولا تسبب أعراضًا مباشرة.
• قد تظهر أعراض مثل:
  • تسارع النبض واضطراب النظم.
  • تضخم القلب وقصور وظيفته.
  • تراكم السوائل حول القلب (الانصباب التأموري).

أبرز الأورام المسببة للنقائل

• الورم الميلانيني الخبيث (Malignant melanoma).
• سرطان الدم (Leukemia).
• السرطان اللمفي (Lymphoma).

يمكن أن تصل النقائل إلى القلب عبر الدم أو بالامتداد المباشر من أعضاء مجاورة مثل الرئتين والثديين.