عسر الجماع

مفهوم عسر الجماع

تعريف الحالة

عسر الجماع هو الشعور بألم متكرر يحدث أثناء ممارسة الجنس أو بعدها، وتتراوح نسبة الإصابة به بين 4% إلى 28% من النساء. ينقسم عسر الجماع إلى نوعين رئيسيين: ألم سطحي (يحدث عند الإيلاج) أو ألم عميق، وتختلف الأسباب والمسببات باختلاف نوع الألم.

التطور الفكري في الأسباب

• الاعتقاد السابق: كان يُفترض أن تشنج المهبل (الانكماش اللاإرادي لعضلات الفتحة بسبب الخوف والقلق أو الرفض النفسي) هو المسبب الرئيسي للألم السطحي.
• المفهوم الحديث: تبين أن معظم حالات الألم السطحي ترجع إلى سبب عضوي وهو التهاب دهليز الفرج (Vestibulitis)، بينما يعد تشنج العضلات عرضاً ثانوياً ناتجاً عنه.
• تأثيرات جانبية: قد يؤدي الشعور بالألم وصعوبة الممارسة إلى صعوبات جنسية لدى الشريك مثل القذف المبكر أو ضعف الانتصاب.

أسباب وعوامل الخطر

العدوى والأمراض الجلدية

• العدوى والتلوث: الفطريات (المبيضات)، ومرض الهربس التناسلي.
• الأمراض الجلدية: الحزاز المسطح، والحزاز المتصلب.
• مشاكل موضعيّة: وجود ندوب، أو خراج في غدة بارتولين.

العوامل التشريحية والمهبلية

• الدهليز والفرج: التهاب الدهليز، غشاء البكارة الصلب أو المكتمل (الأرتق)، أو عدم التناسب التشريحي.
• المهبل والتغيرات الهرمونية: نقص هرمون الإستروجين، نقص التزييت، قصور طول المهبل بعد استئصال الرحم، التدلي، التضيق الإشعاعي، أو آثار عمليات رفو المهبل.
• عنق الرحم والرحم: التهاب عنق الرحم، وتمزق الأربطة الرحمية الواسعة.

عوامل حوضية وأجهزة أخرى

• منطقة الحوض: الانتباذ البطاني الرحمي (بطانة الرحم المهاجرة)، أورام الحوض، والمرض التهابي الحوضي (PID).
• الجهاز البولي: التهاب المثانة، والتهاب الإحليل.

الأساليب العلاجية

العلاج السلوكي والجنسي

• في الحالات النادرة التي يكون فيها تشنج المهبل أولياً ودون التهاب عضوي في الدهليز، يتم العلاج عبر معالج جنسي متخصص.
• يعتمد العلاج على تدريب المريضة على إرخاء عضلات فتحة المهبل باستخدام المبتكرات والموسعات المهبلية المخصصة تدريجياً.