فحص تنظير القصبات
ما هو فحص تنظير القصبات
يُعد تنظير القصبات إجراءً تشخيصياً وعلاجياً يتيح معاينة المسالك التنفسية العلوية والسفلية (بما فيها الرئتان) عن طريق إدخال أنبوب بصري دقيق ومرن عبر الأنف أو الحنجرة دون الحاجة للتخدير العام في معظم الحالات. يهدف الفحص إلى الكشف عن أسباب المشاكل التنفسية كالسعال المزمن، وضيق التنفس، والنزف، أو التحقق من التغيرات المكتشفة سابقاً عبر الأشعة المقطعية وتصوير الصدر.
أهداف وإشارات إجراء الفحص:
أخذ عينات نسيجية (خزعة) وعينات بلغمية للتشخيص المجهري والدقيق.
الكشف عن الأورام الرئوية (الحميدة والخبيثة)، والكيسات، وخراج الرئة.
تشخيص أنواع العدوى المختلفة مثل السل، والتهاب الرئة الجرثومي أو الفيروسي أو الفطري.
تقييم الأمراض الرئوية المهنية (مثل داء الأسبيست والتسمم بالبريليوم) والأمراض مجهولة السبب.
التعامل مع الحالات الطارئة لاستخراج الأجسام الغريبة التي تسد المجاري التنفسية.
الفئات المعرضة للمخاطر والاحتياطات
الأدوية ومميعات الدم: يتوجب إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية المتناولة، خاصة مضادات التخثر ومميعات الدم.
الحساسية واضطرابات النزيف: يجب الإفصاح عن وجود أي أرجية تجاه الأدوية أو المواد المخدرة، إضافة إلى إبلاغ الطبيب في حال المعاناة من اضطرابات التخثر والنزف.
الموافقة الطبية: يُشترط الحصول على موافقة خطية موقعة من المريض قبل الفحص، أو موافقة الأهل إذا كان المريض طفلاً.
التحضير للفحص:
في الحالات التي تتطلب استخدام أنبوب صلب وتخدير موضعـي في غرفة العمليات، يُشترط الصوم لمدة 8 إلى 10 ساعات قبل الإجراء، وإزالة أطقم الأسنان الصناعية إن وجدت.
قد يطلب الطبيب إجراء تصوير إشعاعي للصدر قبل الفحص وبعده.
طريقة إجراء الفحص
تستغرق العملية عادةً من 30 إلى 60 دقيقة، ويُمنع دخول المرافقين إلى غرفة الفحص. وتتم وفق الخطوات التالية:
استلقاء المريض على ظهره (أو جلوسه في بعض الحالات).
إعطاء مادة مهدئة عبر قناع استنشاق أو بحقنة وريدية (قد تسبب ألم وخز خفيف)، مع رش مادة مخدة موضعية في الأنف والحنجرة لتخفيف عدم الراحة.
إدخال الأنبوب بحذر عبر الأنف أو الفم مروراً بالحنجرة والأوتار الصوتية والقصبة الهوائية وصولاً إلى الرئتين، مع التوصية بالتنفس بشكل طبيعي.
أخذ عينات النسيج أو البلغم، أو سحب الجسم الغريب بواسطة ملقط دقيق ممرر عبر الأنبوب، ثم سحب الأنبوب بحذر.
التعليمات والمخاطر بعد الفحص:
المكوث في غرفة الانعاش لمدة ساعتين.
الامتناع عن الأكل والشرب حتى زوال تأثير التخدير لتجنب الاختناق.
الامتناع التام عن قيادة السيارات لعدة ساعات حتى يزول تأثير المهدئ والتخدير.
قد يظهر ألم خفيف أو بحة في الصوت أو ارتفاع بسيط في الحرارة لمدة يوم بعد الفحص (يجب إبلاغ الطبيب في حال استمرار البحة أو الحرارة).
أعراض وتضاعفات تستدعي الرعاية الطبية الفورية: حدوث نزيف ملحوظ، أو آلام شديدة، أو ضيق في التنفس. وتشمل المخاطر النادرة حدوث استرواح الصدر نتيجة إصابة الرئة، أو العدوى، أو النزيف الشديد.
تحليل النتائج
تظهر نتائج معاينة المسالك التنفسية فور الانتهاء من الفحص، بينما تصل نتائج الخزعة وزرع البلغم خلال عدة أيام:
النتائج السليمة:
المعاينة: مسالك تنفسية طبيعية بالشكل، خالية من الإفرازات المفرطة أو النموات غير الطبيعية أو الانسدادات، ونفي وجود أجسام غريبة.
المخبرية: خلو العينات من خلايا الأورام أو الالتهاب، وعدم نمو أي بكتيريا أو أسباب عدوائية في فحص الزرع.
النتائج غير السليمة:
المعاينة: وجود التهابات، أو إفرازات لزجة كثيفة، أو نمو أنسجة وأورام سادة للمجرى الهوائي.
المخبرية: رصد خلايا ورمية أو التهابية في الخزعة، أو نمو جراثيم وفيروسات أو فطريات في فحص زرع البلغم.