دليل فحص مخطط صدى القلب
تعريف الفحص وأنواعه الرئيسية
فحص مخطط صدى القلب أو تخطيط صدى القلب هو إجراء تشخيصي يعتمد على الموجات فوق الصوتية لتقييم أداء القلب. يستخدم الجهاز أمواجاً صوتية عالية الوتيرة تُنقل عبر محول خاص للطاقة، مما يمنح سلسلة من الصور المتحركة لمختلف أجزاء القلب لرؤيتها عبر الشاشة.
الأنواع الشائعة للفحص
الفحص عبر الصدر: يُعرف بالفحص العادي والأكثر انتشاراً، وفيه يُمرر محول الطاقة على منطقة الصدر من الخارج لالتقاط الصور.
الفحص عبر المريء: يُدخل فيه أنبوب صغير يحتوي على محول طاقة عبر الفم إلى المريء حتى يصل لارتفاع القلب، مما يوفر رؤية أوضح للبطينين لقرب المحول من القلب.
إيكو دوبلر: يُستخدم لتصوير حركة وتدفق الدم عبر الصمامات والتجاويف القلبية وقياس سرعاته واتجاهاته، ويُنتج صوراً ملونة أو بالأبيض والأسود بطريقة تشبه الفحص عبر الصدر.
دواعي الإجراء وكيفية الاستعداد
دواعي إجراء الفحص
تشخيص المشاكل القلبية المشكوك بها بعد الفحص الجسدي، مثل نفخات القلب أو تضخم القلب.
تقييم أسباب الآلام غير معروفة السبب في منطقة الصدر، أو ضيق التنفس، أو عدم انتظام ضربات القلب.
قياس سمك جدران عضلة القلب، وحجم التجاويف، ونجاعة انقباضها، وسلامة الصمامات وأدائها.
الكشف عن الاضطرابات الأخرى مثل الأورام، والجلطات الدموية، والعيوب الخلقية.
كيفية الاستعداد
الفحص عبر الصدر وإيكو دوبلر: لا تتطلب هذه الفحوصات أي تحضيرات خاصة.
الفحص عبر المريء: يتطلب الصيام عن الطعام والسوائل لمدة ست ساعات قبل الفحص، وإزالة أطقم الأسنان الصناعية لتسهيل مرور الأنبوب، إلى جانب إعطاء المريض مادة مخدرة قبل البدء.
الفئات المعرضة للخطر والأمراض المتعلقة
موانع واحتياطات الفحص عبر المريء
يُفضل تجنب إجراء الفحص عبر المريء للحالات التالية:
الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في حركة المريء.
المصابون بدوالي المريء.
من يواجهون مشاكل في البلع.
المصابون باضطرابات التخثر مثل مرض الناعور.
الأمراض المرتبطة بالفحص
تضخم عضلة القلب أو اعتلالها.
اضطرابات الصمامات مثل تضيق أو قصور الصمام الرئوي، أو الأورطي، أو الثلاثي الشرف، أو المترالي.
التشوهات القلبية الخلقية.
عدوى صمامات القلب أو التهاب الشغاف.
أورام عضلة القلب مثل الورم المخاطي.
طريقة إجراء الفحص وما بعده
خطوات الفحص عبر الصدر وإيكو دوبلر
يستلقي المريض على جانبه الأيسر على سرير الفحص.
يضع الفاحص قليل من الجل على الصدر لتقوية التقاط الأمواج الصوتية.
يُحرك المحول على الجهة اليسرى من الصدر مع أخذ القياسات عبر الشاشة.
يستغرق الإجراء نحو ثلاثين دقيقة، وهو غير مؤلم ويُسمح فيه عادة بدخول مرافق.
خطوات الفحص عبر المريء
يرش مخدر موضعي في الفم للتخفيف من ألم الحلق، ويُحقن مخدر آخر عبر الوريد للمساعدة على الاسترخاء.
تُراقب دقات القلب، والتنفس، ونسبة الأكسجين في الدم طوال فترة الفحص.
يستلقي المريض على جانبه الأيسر مع إمالة الرأس للأمام، ويوضع واقٍ بلاستيكي لحماية الأسنان.
يدخل الطبيب الأنبوب بحذر عبر الفم مع الطلب من المريض الاستمرار بالبلع حتى يصل الأنبوب لمستوى الأذين الأيسر.
تُؤخذ الصور وتُستخرج الأنبوبة خلال عشر إلى عشرين دقيقة.
الأعراض والتعليمات بعد الفحص عبر المريء
قد يشعر المريض بجفاف الفم، أو ألم بسيط في الحلق يستمر ليومين أو ثلاثة، مع احتمال حدوث نزيف خفيف.
توجد احتمالية نادرة جداً لحدوث تمزق في المريء.
يجب إبلاغ الطبيب فوراً عند الشعور بضيق في التنفس، أو صعوبة بالبلع أو الحديث، أو خفقان سريع بالقلب، أو آلام في الصدر.
تحليل نتائج الفحص
النتائج السليمة
سلامة بنية القلب والصمامات وعدم وجود تراجع في أداء العضلة.
خلو الصمامات من النوابت التي تدل على وجود عدوى.
سلامة تدفق الدم عبر الصمامات والتجاويف دون وجود تحويلات بين الجهتين اليمنى واليسرى.
تسجيل معدل أداء للقلب أو الكسر القذفي بنسبة تزيد عن خمسة وخمسين بالمئة.
النتائج غير السليمة
زيادة سمك جدار التجويف الأيسر للقلب عن واحد نقطة واحد سنتيمتر، أو زيادة سمك جدار القلب العام عن واحد نقطة اثنين سنتيمتر.
تجاوز حجم نهاية الانبساط لمئة وعشرين مليلتر.
انخفاض قيمة الكسر القذفي عن خمسة وخمسين بالمئة، مما يشير إلى تراجع أداء القلب وفشله.
وجود مشاكل في الصمامات وتحديد درجة خطورتها باستخدام مصطلحات: خفيف، أو متوسط، أو خطير (مثل تضيق الصمام الأورطي الخطير، أو قصور الصمام الثلاثي الشرف البسيط).