تخطيط الصدى بالتنظير الداخلي (EUS)
هو إجراء تشخيصي يدمج بين تقنيتي المنظار والموجات فوق الصوتية (Ultrasound)؛ حيث يُثبت محول موجات صوتية على طرف المنظار المُدخل عبر الفهم أو الشرج. يتيح هذا الاقتراب المباشر التقاط صور عالية الدقة للأعضاء الداخلية القريبة (كالقفص الصدري، البطن، البنكرياس، والقولون)، متجاوزاً عقبات العظام والدهون والهواء التي تعيق جهاز الموجات فوق الصوتية العادي.
الاستعمالات والأهمية الطبية
يُستخدم الفحص لتشخيص وتقييم العديد من الحالات دون الحاجة لتدخل جراحي:
تصوير الأورام داخل جدار الجهاز الهضمي أو الأورام والأجسام التي تضغط عليه خارجياً.
تصوير الكيسات المليئة بالسائل وأورام البنكرياس.
تصوير الحصى الصغيرة في القنوات الصفراوية قبل جراحة المرارة وبعدها.
تصنيف أورام المريء والمعدة والمستقيم، وتحديد العقد اللمفاوية والنقائل السرطانية.
المساهمة في التشخيص المبكر وتحديد مدى الحاجة للتدخل الجراحي بحسب انتشار المرض.
المخاطر والتحذيرات
ينطوي الفحص على بعض المخاطر والآثار التي تتطلب الحذر:
مخاطر التخدير: قد تسبب المهدئات الوريدية تثبيطاً للمسالك التنفسية (خاصة لدى كبار السن)، مما يستدعي توفير تنفس اصطناعي مؤقت.
ثقب الجهاز الهضمي: اختلاط نادر يحدث في المريء أو المعدة يسبب آلاماً شديدة، حمى، وهبوطاً في ضغط الدم، وقد يتطلب جراحة طارئة لتصحيحه.
العدوى والنزيف: احتمال نادر لحدوث عدوى جرثومية في الدم، أو حدوث نزيف يزداد لدى من يعانون من اضطرابات التخثر.
الأعراض الشائعة أثناء وبعد الفحص: الشعور بالغثيان، النعاس، وضغط في البطن والشرج يشبه الرغبة في التغوط.
اعتبارات خاصة وفئات محددة
توجد توجيهات محددة يتعين مراعاتها بحسب حالة المريض:
الحوامل: يُفضل تجنب الفحص أثناء الحمل بسبب الضغط البطني الناجم عن الرحم، ولا يُجرى إلا في الحالات الضرورية.
الأطفال والرضع: لا يؤثر العمر على دقة النتائج، وقد يُجرى الفحص تحت التخدير العام لضمان عدم الحركة.
القيادة: يُمنع المريض من قيادة السيارة لعدة ساعات بعد الفحص حتى يزول تأثير المواد المخدرة، ويُفضل وجود مرافق.
التداخلات الدوائية: يجب استشارة الطبيب لوقف مضادات التخثر (مثل الأسبرين)، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، والكورتيكوستيرويدات قبل الفحص لتجنب مخاطر النزيف.