فحص التصوير الومضي لخلايا الدم البيضاء الموسومة
مقدمة
هو فحص تصويري يتم فيه حقن مادة مشعة إما إنديوم-111 (Indium-111) أو تكنيشيوم-99م (Technetium-99m) بهدف وسم خلايا الدم البيضاء (Leukocytes). يُستخدم هذا الفحص للكشف عن مناطق الالتهاب والتلوث في الجسم.
أهداف الفحص
يُجرى هذا التصوير للاشتباه في الحالات التالية:
الخراج (Abscess).
التهاب العظام.
التهاب العظم والنقي (Osteomyelitis).
الأمراض الالتهابية في الأمعاء.
اختيار المادة المشعة حسب الحالة
استخدام إنديوم-111
يُفضل استخدام هذه المادة في الحالات التالية:
تشخيص التهاب العظم.
الكشف عن التلوثات الخفيفة منخفضة الدرجة (Low grade).
استخدام تكنيشيوم-99م
يُستخدم هذا النوع عادةً في الحالات التالية:
الاشتباه بتلوث حاد في الأنسجة الرخوة عند الأطفال أو البالغين.
الحالات التي تتطلب إجراء الفحص بشكل طارئ.
تحذيرات قبل الفحص
يجب إبلاغ مركز الطب النووي في حال كان المريض يعاني من انخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء، وهو ما يُعرف بقلة الكريات البيض (Leukopenia)، أي عندما يكون العدد أقل من 2500 خلية في السنتيمتر المكعب.
خطوات إجراء الفحص
أولاً: سحب الدم وعزل الخلايا
يتم سحب 50 سنتيمترًا مكعبًا من دم المريض، ثم يتم عزل خلايا الدم البيضاء ووسمها بالمادة المشعة المختارة (إنديوم-111 أو تكنيشيوم-99م). تُحقن الخلايا الموسومة في الوريد، ويستغرق إجراء الوسم ما يقارب ساعتين.
ثانيًا: التصوير
تصوير الخلايا الموسومة بإنديوم-111
التصوير المبكر للبطن والحوض: يُجرى بعد 3 إلى 4 ساعات من الحقن، ويُفضل خاصة عند الاشتباه بوجود التهاب في هذه المناطق.
التصوير الموجه لكامل الجسم: يُجرى حسب الحاجة بعد 18 إلى 24 ساعة من الحقن.
مدة الفحص المبكر: حوالي 30 دقيقة.
مدة الفحص في اليوم التالي: حوالي 60 إلى 90 دقيقة.
تصوير الخلايا الموسومة بتكنيشيوم-99م
التصوير المبكر للمنطقة المشتبهة: يُجرى بعد 30 دقيقة حتى ساعتين من الحقن.
مدة المسح: حوالي ساعة.
قد يكون هناك حاجة لإكمال الفحص في اليوم التالي في بعض الحالات.
الدمج بين الفحوصات لتشخيص التهاب العظم والنقي
الهدف
يُدمج بين تصوير العظم، وتصوير نقي العظم، وتصوير خلايا الدم البيضاء الموسومة بإنديوم-111 بهدف تشخيص التهاب النقي والعظم (Osteomyelitis).
الفائدة
يُحسن تصوير نقي العظم من دقة ونوعية التشخيص، ويرفع من قيمة الخصوصية (Specificity) للفحص.
خطوات الدمج
يتم إجراء تصوير العظم أولاً.
بعد يوم واحد من حقن الخلايا البيضاء الموسومة بإنديوم-111، يتم حقن مادة غروانية (Colloid) موسومة بتكنيشيوم في الوريد لإجراء تصوير العظم.
يُجرى تصوير نقي العظم وتصوير الخلايا البيضاء الموسومة بالإنديوم في آن واحد.
مدة الفحص: حوالي 60 إلى 90 دقيقة.