قلة الحيوانات المنوية
قلة الحيوانات المنوية هي حالة يكون فيها السائل المنوي محتويًا على أقل من 20 مليون حيوان منوي في كل مليلتر. انخفاض العدد يقلل من احتمالية تخصيب البويضة وحدوث الحمل، لكن كثيرًا من الرجال الذين يعانون من هذه المشكلة ينجحون في الإنجاب. عند تحديد السبب، يمكن علاج المشكلة وزيادة عدد الحيوانات المنوية، وفي بعض الحالات يلجأ الزوجان لعلاجات الخصوبة أو للتخصيب المخبري (طفل الأنابيب).
الأعراض
العرض الأساسي هو صعوبة حدوث الحمل. في حال كان السبب هورمونيًا قد تظهر علامات إضافية مثل:
ضعف القدرة الجنسية أو فقدان الرغبة.
ألم أو انتفاخ في الخصيتين.
انخفاض نمو الشعر في الوجه أو الجسم.
علامات اضطرابات كروموزومية.
عند استمرار صعوبة الحمل لمدة سنة أو ظهور هذه العلامات، يجب استشارة الطبيب.
الأسباب وعوامل الخطر
إنتاج الحيوانات المنوية عملية معقدة تبدأ من الوطاء والغدة النخامية وتنتهي بالقذف. أي خلل في هذه المراحل قد يؤدي إلى نقص العدد. من أبرز الأسباب:
دوالي الخصيتين التي ترفع الحرارة وتؤثر على الإنتاج.
التهابات أو تلوثات مثل الزهري والسيلان أو أمراض جهازية كالحصبة الألمانية.
القذف العكسي الناتج عن أمراض مثل السكري أو إصابات النخاع.
مضادات مناعية للحيوانات المنوية خاصة بعد عمليات مثل استئصال الأسهر.
اضطرابات هورمونية مثل نقص التستوستيرون أو LH وFSH.
اضطرابات كروموزومية مثل متلازمة كلاينفنتر.
أمراض أخرى مثل الداء الزلاقي، السرطانات، انسداد القنوات، بعض الأدوية، التعرض للمواد الكيميائية أو الإشعاع.
عوامل نمط الحياة: التدخين، الكحول، المخدرات، الستيرويدات، التوتر، نقص الفيتامينات، السمنة، أو ارتفاع الحرارة في منطقة الخصيتين.
المضاعفات
المضاعفات الأساسية نفسية، نتيجة الضغط النفسي المرتبط بانخفاض الخصوبة.
التشخيص
يتم عبر فحص عدد الحيوانات المنوية بالمجهر، مع تقييم الشكل الخارجي والحركة. تشمل الفحوص الأخرى:
تصوير بالموجات فوق الصوتية للخصيتين أو عبر المستقيم لرؤية البروستاتا والقنوات.
تصوير الأوعية (Vasography).
فحص البول بعد القذف لتشخيص القذف العكسي.
فحوص هورمونية وجينية.
فحص المضادات للحيوانات المنوية.
أخذ عينة من الخصية عند الحاجة.
رغم كثرة الفحوص، بعض الحالات تبقى بلا سبب واضح.
العلاج
يعتمد العلاج على السبب:
الجراحة: لعلاج دوالي الخصيتين أو انسداد القنوات.
المضادات الحيوية: لعلاج الالتهابات، مع احتمال بقاء تندب غير قابل للعلاج.
الأدوية: لتصحيح الاضطرابات الهورمونية.
التخصيب المخبري: عند فشل العلاجات الأخرى.
العلاجات البديلة
لم تثبت فعاليتها علميًا إلا في حالات نقص محدد بالفيتامينات أو المعادن. من المكملات التي يُوصى بها أحيانًا: فيتامين C، فيتامين E، فيتامين B12، الزنك، السيلينيوم، والجينسينغ.