تُعرف أم الدم الأبهرية (Aortic Aneurysm)
بأنها توسع غير طبيعي ينشأ في منطقة ضعيفة من جدار الشريان الأبهر (أكبر شرايين الجسم والذي يتراوح قطره الطبيعي بين 2 إلى 4 سم). يقسم الأبهر تشريحيًا إلى ثلاثة أجزاء رئيسية: الأبهر الصاعد، قوس الأبهر، والأبهر النازل.
تُعتبر أم الدم الأبهرية البطنية الأكثر انتشارًا، وتزداد لدى الرجال وبين من تتجاوز أعمارهم 60 عامًا بنسبة تصل إلى 5% - 7%.
الأعراض والتظاهرات السريرية
غالباً ما يتطور التوسع دون أعراض لسنوات عديدة، وتختلف المظاهر حسب الموضع:
أم الدم البطنية: كتلة نابضة في البطن، آلام بالبطن أو الظهر، أو أعراض ناتجة عن الضغط على الأعضاء المجاورة.
أم الدم الصدرية: آلام في الصدر أو أعلى الظهر، سعال، صفير أثناء التنفس، بحة في الصوت، واضطرابات في البلع.
الأعراض عند التمزق (حالة طوارئ): ألم حاد ومفاجئ في الصدر أو البطن يمتد للظهر والذراعين. قد يسبب التمزق نزيفًا داخليًا مميتًا، أو يتبوع بأعراض احتشاء عضلة القلب، الصدمة القلبية، السكتة الدماغية، القلس الأبهري، أو الفشل الكلوي.
الأسباب وعوامل الخطر
تُعد تصلبات الشرايين المسبب الأكثر شيوعًا نتيجة ترسب الدهون والكالسيوم وتشكيل الخثرات في جدار الشريان. وتشتمل عوامل الخطر والمسببات على:
فرط ضغط الدم، التدخين، وارتفاع شحميات الدم، والسكري.
العوامل الجينية والوراثية مثل متلازمة مارفان (Marfan syndrome).
أمراض الأنسجة الضامة، التهابات جدار الأبهر، أو الكدمات المباشرة.
التشخيص
يُشتبه بالحالة عبر الفحص السريري (تحسس كتلة نابضة) أو تصوير الصدر ومخطط صدى القلب (Echocardiogram). ولتحديد الموضع والحجم بدقة تستخدم الوسائل التالية:
التصوير المقطعي المحوسب (CT).
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
التصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن (Ultrasound) وتخطيط الصدى عبر المريء.
العلاج والتدخل الطبي
الوقاية والمتابعة: الضبط الصارم لضغط الدم، الإقلاع عن التدخين، وعلاج الدهون يتباطأ من نمو التوسع.
التدخل الجراحي: يُنصح بالجراحة الوقائية للمرضى بدون أعراض عندما يصل قطر التوسع إلى 5 - 6 سم لتفادي خطر التمزق. وتتضمن الجراحة استبدال الجزء المتوسع بغرسة اصطناعية مرنة. (نسبة الوفيات في الجراحة المخططة 2%-6%، بينما تقارب 50% عند التمزق الحاد).
الدعامات الشريانية (Stents): تقنية حديثة عبر القسطرة تُغني عن الجراحة المفتوحة، وتعد مناسبة بشكل خاص لأم الدم في الأبهر النازل ولكبار السن تقليلًا للمخاطر الجراحية.