النهام العصابي (Bulimia Nervosa)

النهام العصابي هو أحد اضطرابات الأكل المعقدة وطويلة المدى، ويتميز بنوبات متكررة من النهم يستهلك خلالها المريض كميات كبيرة من الطعام في وقت قصير، يتبعها سلوكيات تطهيرية للتخلص من الطعام خوفاً من زيادة الوزن.

 

دورتي النهم والتطهير

تحدث نوبات النهم والتطهير نتيجة آلية نفسية محددة:

 

  • نوبة النهم: يستهلك المريض كميات كبيرة جداً من الطعام لكونه يمنحه شعوراً بالعزاء، لكنه يفقد السيطرة تماماً أثناء الأكل.

  • المشاعر اللاحقة: يشعر المريض بالخزي والذنب والخوف الشديد من زيادة الوزن.

  • سلوك التطهير: يلجأ المريض لكل الوسائل المتاحة للتخلص من الطعام، مثل التقيؤ الذاتي، ممارسة الرياضة القهرية، أو استخدام المسهلات ومدرات البول والحقن الشرجية.

الأعراض والسمات السريرية

  • نوبات نهم متكررة خلال فترات زمنية قصيرة (ساعتان أو أقل) مع شعور بقدان السيطرة.

  • ممارسة سلوكيات تطهيرية قسرية لمنع زيادة الوزن.

  • ربط التقييم الذاتي والشعور بالرضا عن النفس بالوزن والشكل الخارجي بشكل مفرط.

المضاعفات الصحية

يؤدي ترك الاضطراب دون علاج إلى مشاكل صحية خطيرة وبعيدة المدى:

 

  • صحة الفم والأسنان: تآكل طبقة المينا، تسوس وتعفن الأسنان، وأمراض اللثة نتيجة أحماض التقيؤ.

  • العظام والكلى: تخلخل العظام (Osteoporosis) وأضرار في الكليتين.

  • القلب والحياة: مشاكل قلبية قد تؤدي إلى الموت.

أسباب وعوامل الخطر

تنجم اضطرابات الأكل عن مزيج من العوامل العائلية والاجتماعية والنفسية:

 

  • التاريخ العائلي: وجود إصابات بالسمنة، اضطرابات الأكل، أو الاضطرابات المزاجية كالكتئاب والقلق.

  • المهن والأنشطة: الأنشطة التي تتطلب بنية جسدية معينة مثل الباليه، عرض الأزياء، والجمباز.

  • الخصائص الشخصية: الميل للكمال، عدم الرضا عن الذات، والقلق المتكرر.

  • الضغوط الحياتية: التعرض لأحداث ضاغطة كالمصاعب العائلية، الطلاق، الانتقال، أو فقدان عزيز.

  • الفئات الأكثر عرضة: ينشأ غالباً لدى المراهقين والشباب، وتصل نسبة الإصابة لدى النساء إلى نحو 10 من كل 11 حالة.

العلاج وإدارة المرض

تتطلب اضطرابات الأكل علاجاً مبكراً ومتكاملاً ولا تكفي قوة الإرادة وحدها للتغلب عليها:

 

  • العلاج النفسي والاستشارة: مساعدة المريض على تحسين صورته الذاتية، تعلم أنماط أكل صحية، والتوقف عن سلوكيات التطهير.

  • العلاج الدوائي: استخدام مضادات الاكتئاب وفق تقييم الطبيب.

  • علاج الاضطرابات المصاحبة: التعامل مع المشاكل النفسية المرافقة مثل الاكتئاب لضمان تعافٍ شامل.

  • المتابعة طويلة المدى: الاستعانة بفرق مختصة لمنع الانتكاسات وتجاوزها في حال حدوثها.