الحروق | طبيب مصر

الحروق (Burn Injuries)

الحروق هي إصابات شائعة بالجلد والأنسجة تحدث نتيجة التعرض المباشر للحرارة، أشعة الشمس، التيار الكهربائي، المواد الكيميائية، أو غيرها. تتراوح شدتها بين إصابات طفيفة وأخرى خطيرة تهدد الحياة.

تصنيف الحروق حسب الدرجة

تُصنف الحروق بناءً على عمق الأنسجة المتضررة ودرجة خطورتها:

حرق من الدرجة الأولى (الأقل خطورة):
- الأنسجة المصابة: الطبقة الخارجية من الجلد (البشرة - Epidermis).
- الأعراض: احمرار وتورم في الجلد، دون توقع حدوث ضرر دائم.
حرق من الدرجة الثانية:
- الأنسجة المصابة: البشرة (Epidermis) والأدمة (Dermis).
- الأعراض: جلد رطب، ظهور بثور، مع احتمال ترك ندبة مزمنة.
حرق من الدرجة الثالثة:
- الأنسجة المصابة: يمتد الضرر للأنسجة الواقعة تحت الجلد.
- الأعراض: جلد قاسي وشمعي أو خشن، وتضرر أطراف الأعصاب مما يسبب وخزاً وخادراً.
حرق من الدرجة الرابعة (الأكثر خطورة):
- الأنسجة المصابة: العضلات، الأوتار، الأربطة، الأوعية الدموية، الأعصاب، والعظام.
- الأعراض: جلد متفحم أو أسود، وغياب الشعور بالألم نتيجة التلف الشديد للأعصاب.

مضاعفات الحروق

قد تمتد آثار الحروق لتسبب أضراراً جهازية خطيرة:

التلوث وإنتان الدم: فقدان الدرع الجلدي الواقي يسهل دخول الملوثات، مما قد يسبب تلوثاً موضعياً أو إنتاناً عاماً بالدم (Sepsis).
نقص حجم الدم (Hypovolaemia): تسرب السوائل نتيجة تضرر الأوعية والجلد يقلل كمية الدم المضلخة من القلب للأعضاء.
انخفاض حرارة الجسم: فقدان الجلد يؤدي لفقدان حراري سريع قد يهدد الحياة إن لم يُعوض.
خلل الجهاز التنفسي: ينجم عن استنشاق الدخان أو الهواء الساخن مما يضر المجاري التنفسية والرئتين.
التندب والتقلصات: تشكل ندوب خارجية أو داخلية قد تحد من حركة المفاصل وتسبب خللاً وظيفياً.

التقييم والتشخيص الطبي

تقييم العمق: يعتمد على لون الجلد، مدة التعرض، ونوع المسبب.
قاعدة التسعات لتقدير المساحة:
- الرأس والرقبة: 9%.
- الصدر والمعدة: 18%.
- الظهر: 18%.
- كل ذراع: 9%.
- كل ساق: 18%.
- منطقة العانة: 1%.
الفحوصات التنفسية: إجراء تصوير الصدر والتنظير (Endoscopy) عند الاشتباه باستنشاق الدخان.

إرشادات العلاج والإسعاف الأولية

علاج الحروق البسيطة (الدرجة الأولى والثانية - المساحات الصغيرة):
- الابتعاد عن مسبب الحرق فوراً.
- تبريد المنطقة بالماء بدرجة حرارة الغرفة (10-25 درجة مئوية).
- دهن مستحضر مرطب ومسكن مثل الألوفيرا (Aloe Vera).
- التغطية بشاش معقم دون ضغط شديد مع استخدام مسكنات الألم المنزلية.
- عدم فقء البثور، وتنظيف المنطقة بالماء والصابون واستخدام مرهم مضاد حيوي في حال انفجارها.
الإسعافات الأولية للحروق الشديدة (الدرجة الثالثة والرابعة أو المساحات الكبيرة):
- إبعاد مسبب الحرق (إخماد الملابس، إبعاد الأحماض).
- التأكد من التنفس والبدء بالإنعاش القلبي الرئوي (CPR) إذا لزم الأمر.
- تغطية الحرق بضمادة معقمة أو قماش نظيف (تجنب الأقمشة ذات الألياف كالسجاد أو المناشف).
- التوجه الفوري للطوارئ (خاصة إذا كان قطر الحرق أكبر من 7.5 سم، أو يقع في الوجه، اليدين، القدمين، الأربية، أو رافقه صعوبة تنفس).
العلاج الطبي المتخصص:
- تعويض السوائل وريدياً.
- تنظيف الحرق واستخدام المضادات الحيوية ومسكنات الألم.
- الجراحة لإزالة الأنسجة المتضررة وزراعة الجلد في الحالات الشديدة.

طرق الوقاية

تأمين البيئة المنزلية وإبعاد المقابس الكهربائية وبقايا السجائر عن الأطفال.
الحماية من أشعة الشمس المباشرة.
الاحتفاظ بمستحضرات الألوفيرا والضمادات المعقمة في المنزل للإسعافات الأولية.