ضفيرة عضدية

التعريف والتشريح

الضفيرة العضدية (Brachial plexus) هي شبكة معقدة تتكون من تفرعات وتجمعات للألياف العصبية التي تنبثق من جذور النخاع الشوكي في الرقبة، وتحديداً من الجذر الخامس حتى الثامن بالإضافة إلى الجذر الصدري الأول. تُشكل هذه الضفيرة الأعصاب الخاصة بالذراع وعضلات الحزام الكتفي.

تتميز الضفيرة العضدية بالخصائص التشريحية التالية:

• تحتوي على ما يقارب 160,000 ليف عصبي.

• تمتد بطول 15 سم من جانب العنق وصولاً إلى داخل الإبط.

• تجاور عدة تراكيب تشريحية، منها: عضلات الرقبة، الضلع الأول، الجزء العلوي من الرئة، الترقوة، الشريان تحت الترقوة، ومفصل الكتف.

إصابات الضفيرة العضدية

تنتشر متلازمات إصابة أجزاء الضفيرة بشكل واسع نظراً لحجمها وتعقيدها وقربها التشريحي من عدة تراكيب.

تصنيف الإصابات

تُصنف الإصابات إلى نوعين رئيسيين:

• الإصابات المفتوحة: وتنتج عن الجروح المخترقة أو العمليات الجراحية.

• الإصابات المغلقة: وتنجم غالباً عن الحوادث أو السقوط. قد تكون هذه الإصابات قابلة للإصلاح، أما في الحالات الشديدة فقد تتمزق مخارج الجذور العصبية مما يسبب شللاً غير قابل للإصلاح.

إصابات الولادة

تحدث إصابة مماثلة أثناء الولادة المعقدة، وتتسم بالآتي:

• تشمل عادةً الفروع العلوية أو العلوية والوسطى.

• ينجم عنها شلل في الطرف العلوي للمولود (شلل إيرب - Erb's palsy).

• يتحسن هذا الشلل لاحقاً بشكل جزئي.

إصابات الضغط والالتهاب

• إصابات الضغط: تكون أكثر شيوعاً لدى المصابين باعتلالات عصبية وراثية، ولا سيما الاعتلال العصبي الوراثي المصحوب بالميل للشلل عند الضغط.

• التهاب الضفيرة (الضمور العضلي المؤلم): يظهر على شكل ألم في الكتل يليه ضعف وضمور في عضلات الذراع. يُعد ذا طبيعة قابلة للإصلاح ويستجيب عادةً للعلاج بالستيرويدات.

• متلازمة مخرج الصدر (Thoracic outlet syndrome): ينشأ فيها ضغط عصبي على الضفيرة بسبب عضو مجاور مثل الضلع الرقبي أو التكثف العضلي.

الأعراض

تظهر إصابات الضفيرة العضدية من خلال العوارض التالية:

• ضعف وضمور في عضلات الطرف العلوي يتجاوز حدود تعصيب عصب واحد.

• ألم في الرقبة والكتف.

• اضطراب في الإحساس بناءً على موقع الإصابة.

أسباب ومضاعفات أخرى

قد تنشأ إصابات الضفيرة العضدية غير الناجمة عن الكدمات أو الإصابات المباشرة عن العوامل التالية:

• ارتشاح الأورام الخبيثة، والذي يحدث غالباً عن طريق الانتشار من أورام قمة الرئتين أو العقد اللمفاوية في الإبط.

• الضرر الناتجة عن التعرض للإشعاع.

• الضغط المزمن، مثل حمل حقيبة ظهر ثقيلة لفترات طويلة.

التشخيص

يُعد الفحص الكهربائي التشخيصي المحيطي الدقيق خطوة مهمة وأساسية للاستيضاح وتقييم الحالات.