التهاب المرارة

التهاب المرارة (Cholecystitis) هو التهاب يصيب المرارة، وغالبًا ما يحدث بسبب انسداد القناة المؤدية من المرارة إلى الأمعاء نتيجة وجود حصى المرارة. ويؤدي ذلك إلى تراكم الصفراء داخل المرارة وظهور الالتهاب والألم في البطن.

المرارة ووظيفتها

المرارة (Cystis fellea) عبارة عن كيس يبلغ طوله نحو 10 سم، ويوجد على السطح السفلي للكبد.

تتمثل وظيفتها في تركيز الصفراء (عصارة المرارة - Bile) التي ينتجها الكبد، وذلك من خلال امتصاص الماء والصوديوم.

وتخزن المرارة الصفراء بصورة مؤقتة، ثم تنقبض أثناء تناول الطعام، مما يؤدي إلى انتقال الصفراء إلى الأمعاء الدقيقة للمساعدة في تحليل الطعام المهضوم.

عند حدوث التهاب المرارة، قد يكون السبب وجود حصاة صغيرة تؤدي إلى انسداد الممر الواصل بين المرارة والأمعاء. ونتيجة لذلك، تتراكم الصفراء داخل المرارة، مما قد يؤدي إلى حدوث التهاب وتلوث جرثومي.

أنواع التهاب المرارة

ينقسم التهاب المرارة إلى نوعين أساسيين:

التهاب المرارة الحاد

التهاب المرارة الحاد (Acute cholecystitis) هو التهاب مفاجئ وحاد يصيب المرارة، وقد يسبب:

• آلامًا شديدة في البطن.

• الغثيان.

• القيء.

• ارتفاع درجة حرارة الجسم.

التهاب المرارة المزمن

التهاب المرارة المزمن (Chronic cholecystitis) هو التهاب مستمر في المرارة، وقد يؤدي أحيانًا إلى نوبات قصيرة من التهاب المرارة الحاد.

وقد يصاحبه ألم معتدل في البطن، أو قد لا يسبب أي أعراض.

وفي حالات الالتهاب المستمر، يمكن أن يتكون نسيج ندبي في المرارة نتيجة تراكم أملاح المرارة بتركيزات مرتفعة، مما يؤثر في مرونة المرارة وقدرتها على تخزين الصفراء.

أعراض التهاب المرارة

تتراوح نسبة حالات حصى المرارة التي لا تسبب أعراضًا أو مضاعفات بين 60% و80%.

وعند اكتشاف حصى المرارة بالصدفة لدى الأشخاص الذين لا يعانون من أعراض، فإن نحو 10% منهم قد تظهر لديهم أعراض خلال 5 سنوات، بينما قد تظهر الأعراض لدى نحو 20% خلال 20 سنة.

ويعد الألم العرض الأساسي، ويظهر عادةً على شكل نوبات في الجزء العلوي الأيمن من البطن أو في منطقة الشرسوف (Epigastrium)، وقد يمتد أحيانًا إلى الظهر أو الكتف.

ويظهر الألم عادةً بعد نحو ساعة من تناول الطعام، وقد يستمر حوالي 15 دقيقة، وفي بعض الحالات قد يستمر ليوم كامل.

أسباب وعوامل خطر التهاب المرارة

يرتبط التهاب المرارة بشكل أساسي بوجود حصى المرارة، وتوجد عدة عوامل تزيد من احتمالية تكوّن هذه الحصى، ومنها:

• التقدم في السن: تزداد احتمالية ظهور حصى المرارة مع التقدم في العمر.

• الحمل: تزداد احتمالية تكوّن الحصى لدى النساء الحوامل أو بعد تكرار الحمل.

• سن اليأس: قد تزداد احتمالية الإصابة لدى النساء في سن اليأس اللواتي يتلقين العلاج ببدائل هرمون الأستروجين، وكذلك لدى النساء اللواتي يتناولن حبوب منع الحمل.

• السمنة وداء السكري: ترتبط السمنة الزائدة وداء السكري والمتلازمة الأيضية (Metabolic syndrome) بزيادة خطر تكوّن حصى المرارة، كما قد يزيد الانخفاض الحاد في الوزن لدى الأشخاص الذين يعتمدون على الأغذية المصنعة، وخاصة الغنية بالسكر، من احتمالية تكوّن الحصى.

• العائلة والوراثة: تكون حصى المرارة أكثر شيوعًا بين أفراد عائلات الأشخاص المصابين بها.

• بعض الأمراض: مثل داء كرون (Crohn's disease) وتشمع أو تليف الكبد (Cirrhosis).