# الغدة الدرقية (Thyroid Gland)
## تعريف الغدة الدرقية وموقعها
تتميز الغدة الدرقية عن غيرها من غدد جهاز الغدد الصماء (الغدد الصماء - Endocrine system) بحجمها وموقعها الفريد. تتكون الغدة من فصّين جانبيين (Lobes) متصلين بجسر ضيق، وتقع في مقدمة العنق.
أثناء التطور الجنيني، تنشأ الغدة من ظهارة (Epithelium) البلعوم (Pharynx) وتهبط إلى موقعها النهائي في العنق. يتراوح وزن الغدة السليمة بين 15 و 20 غراماً، وتحتوي جريباتها الصغيرة على هرمون الغلوبولين الدرقي (Thyroglobulin).
---
## وظيفة الغدة الدرقية وهرموناتها
استجابةً لإشارات منطقة الوطاء (الهيبوثالامس - Hypothalamus)، تفرز الغدة النخامية (Hypophysis) الهرمون المنبه للدرقية (Thyroid stimulating hormone - TSH). يحفز TSH الغدة الدرقية على تحويل الغلوبولين الدرقي إلى هرموني الثيروكسين (T4 - Thyroxine) وثلاثي يود الثيرونين (T3 - Triiodothyronine).
يُعتبر اليود عنصراً أساسياً في تركيب هذه الهرمونات، والتي يتم إفرازها في الدم وارتباطها ببروتينات خاصة لنقلها إلى الأنسجة المستهدفة.
تتحكم هرمونات الغدة الدرقية في معدل الأيض (Metabolism) الأساسي في الجسم. في حالات مثل الحمل والنمو والتوتر، يزداد نشاط الغدة وحجمها، ليعودا إلى وضعهما الطبيعي بعد زوال المسبب.
---
## قصور الغدة الدرقية الخلقي
يؤدي النقص الخلقي (المولود) في هرمون الغدة الدرقية، الناتج عن خلل في تطور الغدة، إلى اضطرابات في نمو الهيكل العظمي والجهاز العصبي المركزي. قد يتسبب ذلك لاحقاً في تخلف عقلي واضطراب في النمو.
يحتاج المواليد المصابون بقصور الغدة الدرقية الخلقي إلى علاج فوري لمنع الضرر الدائم الذي قد يلحق بالجهاز العصبي المركزي. غالباً ما ينتج القصور عن خلل جزئي أو كلي في نمو الغدة نفسها.
### الأعراض السريرية الأولية
تشمل الأعراض السريرية الأولية لقصور الغدة الدرقية الخلقي:
- اليرقان المستمر.
- تضخم اللسان.
- الإمساك.
- انخفاض التوتر العضلي (Muscle tone).
- الخمول الشديد غير الطبيعي.
---
## تشخيص قصور الغدة الدرقية الخلقي
نظراً لعدم خصوصية هذه العلامات، يُجرى فحص دم روتيني لجميع المواليد قبل مغادرة المستشفى لقياس مستوى الثيروكسين. يتيح هذا الفحص الكشف المبكر عن نقص الهرمون والبدء بالعلاج فوراً، مما يمنع الأضرار غير القابلة للإصلاح التي قد تصيب الجهاز العصبي النامي.
أدى إدخال هذا الفحص كإجراء روتيني في جميع الدول المتقدمة في السنوات الأخيرة إلى انخفاض ملحوظ في عدد حالات التخلف العقلي الناجمة عن قصور الغدة الدرقية الخلقي.
يمكن أيضاً تشخيص قصور الغدة الدرقية الخلقي من خلال الفحص السريري للعلامات العصبية الظاهرة، بالإضافة إلى الفحوص المخبرية لقياس مستويات T3 و T4 و TSH في الدم.
---
## علاج قصور الغدة الدرقية الخلقي
في جميع حالات قصور الغدة الدرقية، يتمثل العلاج بإعطاء هرمون الثيروكسين الصناعي عن طريق الفم، مع ضرورة المتابعة الدورية لقياس مستويات الهرمونات في الدم لضمان بقائها ضمن المعدل الطبيعي.
عند اكتشاف الحالة مبكراً (خلال مرحلة الرضاعة)، يمكن علاجها بإعطاء الطفل هرموناً بديلاً وجرعات من اليود مدى الحياة. بهذه الطريقة يمكن استعادة القدرة على التطور الجسدي والذهني بشكل كامل أو تحسينها بشكل ملحوظ.
---
## قصور الغدة الدرقية المكتسب
على الرغم من أن قصور الغدة الدرقية الخلقي هو الأكثر شيوعاً بين المواليد، إلا أن نقص الهرمون يمكن أن يحدث في سن متقدمة، وهي حالة تُعرف بـ "اضطراب الإفراز الدرقي المكتسب". يمكن أن يصيب هذا الاضطراب الأطفال في أي سن، لكنه أكثر انتشاراً بين أطفال المدارس والمراهقين.
### الأعراض
ينتج هذا الاضطراب عن انخفاض إفراز هرمون الثيروكسين، وتظهر أعراضه ببطء على مدى أشهر أو سنوات، مما يجعل تشخيصه صعباً أحياناً. تشمل الأعراض الشائعة:
- تراجع التحصيل الدراسي واضطراب النمو (الأكثر شيوعاً).
- تساقط الشعر.
- الحساسية للبرد.
- الإمساك المزمن.
- التعب.
- النوم لساعات طويلة.
### الأسباب
السبب الأكثر شيوعاً لانخفاض إنتاج الثيروكسين هو التهاب المناعة الذاتي المعروف بـ التهاب الدرقية المنسوب لهاشيموتو (Hashimoto’s Thyroiditis). ينتشر هذا المرض بين الإناث بعشرة أضعاف انتشاره بين الذكور، ويتسم بتضخم الغدة الدرقية. كما قد ينجم النقص عن خلل في الغدة النخامية المسؤولة عن مراقبة عمل الغدة الدرقية.