الاحتقان والوذمة

الاحتقان

الاحتقان (Congestion) هو تراكم زائد للسوائل، وخاصة الدم، في أحد أعضاء الجسم أو في جزء منه، وينتج غالباً عن ضعف تصريف الدم الوريدي أو ارتفاع الضغط داخل الأوردة.

وتتخذ الوذمة (Edema) أشكالاً متعددة، تختلف بحسب أسبابها ومكان حدوثها، ومن أبرزها:

أنواع الوذمة

1. الوذمة الدماغية

قد تصيب الوذمة الدماغية جزءاً من الدماغ أو الدماغ بأكمله، وتحدث نتيجة تراكم السوائل داخل الخلايا وخارجها.

• تظهر الوذمة الشاملة في حالات الاعتلال الدماغي الناتج عن ارتفاع ضغط الدم (Hypertensive Encephalopathy) أو التسمم، مثل التسمم بالرصاص.

• تحدث الوذمة الموضعية نتيجة أورام الدماغ، أو الكدمات الموضعية، أو الالتهابات مثل الخراج الدماغي والتهاب الدماغ (Encephalitis)، أو الاحتشاء الدماغي (Infarction)، أو النزيف الدماغي.

2. الوذمة الغذائية

تنتج عن انخفاض مستوى بروتين الألبومين (Albumin) في البلازما، وتكون عادةً وذمة شاملة تصيب الجسم كله.

3. وذمة الحمل

يحدث تراكم السوائل بشكل خاص في منطقة الكاحلين، وقد تمتد الوذمة لتشمل الجسم كله.

4. وذمة البلعوم ولسان المزمار

تؤدي وذمة البلعوم ولسان المزمار (Pharynx & Epiglottis) إلى إعاقة وصول الهواء إلى الرئتين، وقد تكون مهددة للحياة.

• تظهر في حالات الحساسية الشديدة.

• قد تحدث في الخناق (الدفتيريا - Diphtheria).

• قد تنتج عن التهابات البلعوم الأخرى.

• يمكن أن تحدث بسبب الأورام التي تضغط على لسان المزمار.

5. الوذمة الوعائية العصبية

الوادمة الوعائية العصبية (Angioneurotic Edema) تحدث بسبب نقص خلقي في مثبط إنزيم الإستراز المكمل (C1 Esterase Inhibitor)، أو نتيجة حالات الحساسية (الأرجية) الحادة.

6. الوذمة الرئوية

تظهر الوذمة الرئوية في حالات فشل القلب الاحتقاني (Congestive Heart Failure)، والالتهابات الحادة في الرئتين، والكدمات الرئوية، أو الانصمام الرئوي (Pulmonary Embolism) الذي يصيب أكثر من فص رئوي واحد.

وتترافق مع تراكم السوائل في الحويصلات الرئوية، وقد تكون مميتة.

7. وذمة المرتفعات

تحدث وذمة المرتفعات أو الجبال نتيجة انخفاض ضغط الأكسجين في المناطق المرتفعة.

8. وذمة الدورة الشهرية

تظهر وذمة الدورة الشهرية (الطمث) قبل بدء الطمث بيوم إلى ثلاثة أيام، وتتمثل في انتفاخ:

• الوجه.

• الثديين.

• اليدين.

• الكاحلين.

9. الوذمة العامة

تظهر الوذمة العامة عادةً في حالات:

• الفشل الكلوي الحاد.

• فشل القلب الاحتقاني الحاد.

• الفشل الكبدي (Hepatic Failure).

10. وذمة المشيمة

تتجلى وذمة المشيمة في حدوث انتفاخ في المشيمة.

11. الوذمة الالتهابية غير التلوثية

تظهر الوذمة الالتهابية غير التلوثية بعد أي عملية التهاب غير جرثومي، وتكون عادةً موضعية.

12. وذمة الكاحلين والساقين

تحدث وذمة الكاحلين والساقين بشكل ثانوي نتيجة القصور الوريدي المزمن.

13. الوذمة اللمفاوية

الوذمة اللمفاوية (Lymphedema) تتمثل أساساً في انتفاخ الرجلين نتيجة اضطراب أو انسداد تدفق السائل الليمفاوي.

وتظهر في حالات:

• القصور الوريدي المزمن.

• الأورام.

• الجلطات الدموية (Thrombi) التي تضغط على الأوعية الليمفاوية.

• النقص الخلقي في الأوعية الليمفاوية.

14. وذمة الأنسجة

تظهر وذمة الأنسجة بعد حدوث جرح عميق أو كدمة مباشرة في الأنسجة.

15. احتقان الأوردة العنقية

يتمثل احتقان الأوردة العنقية في ظهور الأوردة بشكل بارز ومنتفخ، وينتج عن ارتفاع ضغط الدم داخل الأوردة.

وتشيع هذه الحالة في فشل القلب الاحتقاني، كما تظهر في حالات انسداد الأوردة الرئيسية في الجزء العلوي من الجسم، مثل الوريد الأجوف العلوي والوريد الوداجي الباطن، نتيجة:

• الجلطات الدموية.

• الضغط الخارجي على الأوردة بسبب الأورام أو الأورام الدموية.

وقد يحدث احتقان أوردة العنق أيضاً بسبب انسداد الأوردة الكبيرة في الأطراف السفلية، مثل أوردة الأربية والفخذين والركبتين، نتيجة وجود جلطات دموية فيها.