عيوب خلقية لجوف الفم

# العيوب الخلقية والوظيفية للفم والوجه

## تعريف عام ووظائف الفم

إن للفم وظائف عديدة جداً ومتنوعة، تشمل الشرب، الأكل، المص، الكلام، الغناء، التصفير، النفخ، التدخين، ومشاركته بتعابير الوجه.

---

## العيوب الوظيفية الشائعة (خلل الحركية الفموية)

العيوب الأكثر انتشاراً في أداء الفم هي خلل حركية الفم (Oral-Motor dysfunction)، وتشمل:

- سيلان اللعاب.
- تناول الطعام بشكل غير مرتب وغير نظيف.
- مضغ ضعيف وغير فعال.

### الأسباب المرتبطة بخلل الحركية الفموية

- شائع بين الأطفال الذين يعانون من عيوب عامة، مثل نقص التوتر (Hypotonia)، الشلل الدماغي، ومتلازمات عدة.
- قد يكون ناتجاً عن شلل عصب الوجه (العصب القحفي السابع)، والذي قد يكون مولوداً.
- قد ينجم عن عيوب في الشفتين واللسان وهيكل الفكّين.
- قد يضر خلل في تطور الوجه بكل مركباته بمبنى وأداء الشفتين، كما هو الحال في متلازمة غولدينهار (Hemifacial microsomia – Goldenhar syndrome).

---

## العيوب الخلقية للفم

تشمل العيوب الخلقية للفم:

- صغر الفم (Microstomia).
- شق الشفة (Cleft lip) مع أو بدون شق الحنك.

### شق الشفة والحنك

- يكون شق الشفة بشكل عام جزءاً من شق يشمل الحنك، ولكنه قد يتشكل بشكل منفرد.
- يمكن أن يكون من جهة واحدة أو من الجهتين.
- قد يكون شقاً كاملاً عند اختراقه لقاعدة الأنف، ويشمل مبنى المِنْخَر (فتحة الأنف).
- قد يكون غير كامل عند شموله لنتوء السِّنْخ (Alveolus) وعدم شموله للأنف.
- يمكن أن يكون الشق في الشفة وحدها دون نتوء السِّنْخ.
- شقوق الشفة أحادية الطرف أكثر انتشاراً في الجهة اليسرى.
- الشق الثنائي الطرف الكامل هو عيب خَلْقي صعب جداً يستلزم عدة جراحات، وفي العديد من الحالات لا تكون النتيجة الجمالية مرضية.

---

## عيوب اللسان

### دَسْر اللسان (Tongue thrust)

- هو خلل وظيفي شائع نسبياً.
- يؤدي إلى الإصابة بتطور العضة، بالإضافة لخلل في اللفظ بصورة تجذب الانتباه.

### العيوب الخلقية في اللسان

- هي أمر نادر وتشمل:
  - ضخامة اللسان (Macroglossia): قد تظهر كخلل وحيد، أو كجزء من متلازمة، مثل متلازمة بكوث ويدمان (Beckwith Wiedemann) أو متلازمة داون (Down syndrome).
  - صغر اللسان (Microglossia).

### قصر لِجام اللسان (Short frenulum linguae)

- هو عيب اللسان الأكثر انتشاراً.
- يتمثل بقصر الغشاء في قاعدة اللسان، مما يؤدي إلى تقييد حركة اللسان وإخراجه للخارج من أجل نشاط معين كاللعق.
- من المفضل في هذه الحالة فصل اللجام بهدف إعطاء اللسان حرية الحركة.

### تدلّي اللسان (Glossoptosis)

- هو عيب آخر للسان، ويسبب صعوبات في الأكل والتنفس.
- ينتج عن التواء اللسان نحو الخلف.
- من الممكن أن يترافق مع عيب بالفك السفلي من نوع صغر الفك أو تراجع الفك.

---

## عيوب الأسنان المنفردة

- هي أمر شائع جداً.
- قد تحدث أيضاً نتيجة لخلل في تطور الفكين.

---

## العيوب الخلقية في هيكل الوجه العظمي

يتركب الهيكل العظمي للوجه من الفك العلوي (Maxilla) والفك السفلي (Mandible). هذا الهيكل مهم جداً لعملية التنفس والمضغ والكلام، بالإضافة لدوره الجمالي.

### خصائص النمو والتأثيرات

- هو امتداد لقاعدة الجمجمة، ولذلك يتعلق مبناه بالإسقاط الناجم عن سطح قاعدة الجمجمة وزاويته.
- يتعلق نموه بمعطيات وراثية وظروف بيئية.
- تؤثر المعطيات الوراثية، بما فيها الأصل العرقي، بشكل كبير على مبنى هيكل الوجه العظمي وشكله.

### العيوب المتناظرة في الفكين

قد يكون العيب الخَلْقي في هيكل الوجه متناظراً (Symmetrical)، ومن الأمثلة على ذلك:

- تراجع الفك السفلي (Retrognathia).
- صغر الفك السفلي (Micrognathia) وتشوهه.
- تظهر هذه العيوب بدرجات مختلفة مع انعكاسات جمالية أو وظيفية، وقد تسبب اضطرابات تنفسية عند النوم.
- المتلازمة الأكثر انتشاراً والتي تشمل صغر الفك هي تسلسل بيار روبن (Pierre Robin sequence).

---

## العيوب الخلقية لجوف الفم وتأثير العوامل البيئية

- تعتبر العيوب الخَلْقية لجوف الفم الأكثر خطورة أمراً شائعاً نسبياً.
- هيكل الوجه هو شكل ديناميكي يتأثر بالظروف البيئية طوال فترة الحياة.
- ضعف العضلات أو التنفس الفموي المزمن في الطفولة قادر على إحداث ضرر كبير في تطور هيكل الوجه.
- في المراحل الأكثر تقدماً، قد يؤدي فقدان الأسنان وصعوبات المضغ إلى امتصاص العظم وتغيير مبنى الفكّين.

---

## البلعوم (Pharynx)

يتركب البلعوم من ثلاثة أجزاء:

- البلعوم الأنفي (Nasopharynx).
- البلعوم الفَمَوي (Oropharynx).
- البلعوم السفلي (Hypopharynx).

عند النظر من خلال الفم، يمكن رؤية وسط البلعوم فقط، أي البلعوم الفموي الذي يشمل اللوز البلعومية.

- تكبر لدى الأطفال اللوزة الموجودة وسط البلعوم الأنفي، وهي الغُدَّانِيَّة (Adenoids)، وقد تتضخم سادّةً للأنف في عدة أحيان.
- في البلعوم الأنفي تتواجد فتحات النفير (Eustachian tube) المسؤولة عن تزويد الأذن الداخلية بالهواء.

---

## الحنك (Palate, Palatopharynx)

الحنك هو الصِّمام الفاصل بين البلعوم الأنفي والفَمَوي، ويُسمى بشكل أدق الصِّمام الشِّراعي البُلْعومي (Velopharyngeal valve).

### وظائف الحنك

- يوجه تدفق الهواء عند التنفس.
- يوجه السائل عند الشرب والطعام عند البلع، كلاً لجهته الصحيحة.
- ينظم صدى الكلام.

### العيوب الخلقية للحنك وتأثيراتها

- في بداية الحياة، قد تؤدي عيوب الحنك الخلقية إلى اضطرابات بلع وانبعاث من خلال الأنف.
- بعد ذلك، تختفي اضطرابات البلع، ومن الممكن تطور عيوب كلامية، مثل رنين أنفي (Nasal resonance) وخلل لفظي نموذجي.

### أنواع عيوب الحنك

تشمل عيوب الحنك:

- انعدام تناسق البُلعوم الأنفي.
- شقوق الحنك، وتنقسم إلى:
  - الشق المخاطي الفرعي الخفي.
  - الشق المخاطي الفرعي الظاهر.
  - شق الحنك الصريح.