وظائف وأهمية مخاطية تجويف الفم
مفهوم مخاطية الفم
تغطي مخاطيات تجويف الفم الفكين، واللسان، وأرضية الفم، والوجنتين، والحنك، والشفتين. وتتلاءم تركيبة هذه المادة المخاطية مع الوظائف الفسيولوجية اليومية مثل الكلام، والمضغ، والبلع.
علامات سلامة الغشاء المخاطي
اللون الوردي: يدل اللون الوردي المنتظم على صحة ونقاء الغشاء المخاطي.
التمام والتماسك: عدم وجود تمزقات أو تقشرات في الأنسجة.
الوظيفة الحاجزية: العمل كحاجز وقائي لمنع اختراق المواد العضوية، وغير العضوية، والكائنات الدقيقة المرافقة للهواء والطعام.
التغيرات اللونية وأمراض الفطريات والطلوان
طفحة المبيضات (الكانديدا)
يتحول لون الغشاء المخاطي من الوردي إلى الأبيض نتيجة تلوث ببكتيريا أو فطريات المبيضة البيضاء، وتظهر في الحالات التالية:
العوامل المحفزة: وجود أمراض صحية مثل داء السكري، أو نقص المناعة، أو الاستخدام الطويل للمضادات الحيوية.
أسلوب العلاج: استعمال أدوية مضادة للفطريات بشكل موضعي، بالتوازي مع علاج المرض الأساسي المسبب للضعف.
مرض الطلوان
تظهر طبقة بيضاء لا يمكن تقشيرها على الأغشية المخاطية وتعرف بالطلوان، وتتصف بالآتي:
طبيعة الحالة: تعد حميدة في أصلها، لكنها قد تمثل مرحلة ما قبل السرطان أو تتحول لورم خبيث بمرور السنوات.
عوامل الخطر: تكثر بين البالغين، والمدخنين، ومتناولي الكحوليات بكثرة.
العلاج والوقاية: تستأصل جراحيًا، وتتم الوقاية بالامتناع عن التدخين واستخدام Retinoids.
الحروق والتلف الحراري
ينتج النخر الأبيض المتقشر عن تلف موضعي، مثل الحروق التي تسببها الأطعمة الساخنة (كالبيتزا) والتي تصيب منطقة الحنك والفكين.
الأعراض والأسباب والعوامل المحفزة
الأعراض والعلامات الأولية
تتمثل الإصابات الفيروسية والالتهابية بظهور التغيرات التالية:
الأعراض المبكرة: الشعور بعدم الراحة، والألم، واللسع قبل 24 ساعة من ظهور الحويصلات.
شكل الإصابة: ظهور حويصلات، أو تآكلات، أو حروق في الحد الفاصل بين الشفتين والجلد، أو داخل تجويف الفم في الحنك والفكين.
التأثيرات العامة: تترافق أحيانًا مع نزلات البرد، أو اضطرابات الجهاز الهضمي، أو الضغوط النفسية، أو التغيرات الهرمونية والمناعية.
الأسباب وعوامل الخطر
العدوى الفيروسية: الإصابة بالفيروسات الهربسية التي تسبب التهاب اللثة والفم الهربسي الأولي في مرحلة الطفولة.
طبيعة الانتشار: يكمن الفيروس في العقدة العصبية للعصب الخامس وينشط عند ضعف المناعة.
القلاع والأمراض الجلدية والمناعية
التهاب الفم القلاعي الراجع
يصيب 20% من الأشخاص بين سن 20 و40 عامًا، ويتميز بالخصائص التالية:
الأعراض والأحجام: تقرحات صغيرة بحجم رأس الإبرة تسبب آلامًا حادة، وفي حالات نادرة تتسع لعدة سنتيمترات وتترك ندوبًا.
الأماكن والمستودعات: تصيب كامل الأغشية المخاطية باستثناء الفكين والحنك، وتستمر من 10 أيام إلى 6 أسابيع.
طرق العلاج: دهن مراهم تحتوي على الستيرويدات موضعيًا، أو تناول أقراص الستيرويدات في الحالات الكبيرة.
أمراض المناعة الذاتية
تسبب أمراض جلدية مرتبطة بالمناعة الذاتية حروقًا وتآكلات في الفم قد تكون مؤشرًا أوليًا قبل ظهورها على الجلد أو العينين، مثل:
الجدري الفقاعي.
الحزاز المسطح الأكالي.
شبيه الفقاع.
الأورام وسرطان الفم والعلاج
الأورام الحميدة والشبيهة بالأورام
تحدث نتيجة محفز آلي أو تلوث في الفكين، واللسان، والوجنتين، والشفتين، وتأخذ الأشكال التالية:
الأورام الحمراء وسهلة النزف: مثل الورم الحبيبي المقوح، والمرض الحبيبي الترميمي المحيطي ذي الخلايا العملاقة، والورم اللثوي، والورم الحبيبي الحملي.
الأورام الليفية: تكون بلون الغشاء المخاطي مثل الورم الليفي الرضي، وتصيب الوجنتين واللسان.
العلاج: الاستئصال الجراحي مع إزالة المحفز، وهي أورام لا تتحول إلى سرطانية مطلقًا.
سرطان الفم والكشف المبكر
يظهر سرطان الفم عادة ككتمة أو حرق في اللسان لدى كبار السن فوق 60 عامًا، ويتبع الإرشادات التالية:
ضرورة الخزعة: إذا لم يلتئم الحرق خلال 3 أسابيع، يتوجب أخذ خزعة لتشخيصه.
الفحص الدوري: يُنصح بالتشخيص السنوي لمن هم فوق 40 عامًا من المدخنين ومتناولي الكحول، ومرة كل 3 سنوات لمن هم دون الأربعين.
علاج الفيروسات والحويصلات
تكبر الحويصلات خلال 2 إلى 7 أيام (وتكون معدية)، وتختفي آثارها خلال 10 إلى 14 يومًا. ويعتمد العلاج على المراهم المضادة للفيروسات مثل Acyclovir 5% لتخفيف الأعراض.