الحماض الكيتوني السكري

الحُماض الكيتوني السكري

الحُماض الكيتوني السكري هو حالة سريرية حادة تنجم عن نقص الإنسولين المطلق، وتظهر غالباً لدى مرضى السكري من النمط الأول نتيجة تدمير خلايا البنكرياس المنتجة للإنسولين. ومع ذلك، يمكن أن يحدث أيضاً لدى مرضى السكري من النمط الثاني بعد سنوات طويلة من المرض بسبب تراجع وظيفة الخلايا المفرزة للإنسولين.

الآليات المرضية

• عند غياب الإنسولين، لا يدخل السكر إلى خلايا العضلات أو الدهون، فتتوقف عمليات البناء وتبدأ عمليات الهدم.
• تتحرر الأحماض الأمينية والأحماض الدهنية إلى الدم، ويحوّلها الكبد إلى أجسام كيتونية.
• يتحلل الجليكوجين في الكبد ويُحرر المزيد من السكر، مما يؤدي إلى ارتفاع سكر الدم.
• خروج الماء مع البول يؤدي إلى الجفاف، ومع تراكم الكيتونات يصبح الدم أكثر حمضية (الحماض).

الأعراض

• البوال وكثرة التبول.
• علامات الجفاف مثل العطش الشديد.
• الغثيان، التقيؤ، آلام البطن.
• الخمول وانخفاض مستوى الوعي.
• رائحة الأسيتون من الفم نتيجة تراكم الكيتونات.

المسببات

قد يكون الحماض الكيتوني السكري هو العرض الأول لداء السكري من النمط الأول، أو يظهر عند نقص الإنسولين في حالات الإجهاد مثل العدوى الشديدة أو التوتر النفسي.

العلاج

• خفض سكر الدم بشكل عاجل.
• تعويض السوائل والأملاح المفقودة.
• إعطاء الإنسولين لتعويض النقص.
• معالجة السبب الأساسي مثل العدوى أو غيرها.
• تثقيف المريض للتعرف على الأعراض المبكرة والوقاية منها عبر شرب السوائل، ضبط السكر، والتوجه للرعاية الصحية عند تدهور الحالة.