مفصل الورك

اضطرابات تطور مفصل الورك

التعريف

• يشمل مصطلح اضطرابات تطور مفصل الورك مجموعة من الحالات التي تؤثر على تكوين المفصل.

• القاسم المشترك بينها أنه بدون علاج تؤدي إلى تآكل مبكر للمفصل، أوجاع، عرج، وإعاقة.

المفصل القويم

• يتكون من رأس الورك الكروي الشكل الذي يدخل بدقة في الحُقّ المُنْخَمِص (Acetabulum).

• يشبه تركيب المفصل أداة المدقة والهاون.

• كلاهما مغطى بغضروف أملس يقلل الاحتكاك أثناء الحركة.

• موقع الحُقّ يمنح ثباتاً وتوزيعاً متوازناً للوزن، مما يقلل الضغط ويضمن حركة سلسة.

الاضطراب في التطور

• عند وجود اضطراب، يكون الحُقّ صغيراً جداً وبزاوية حادة.

• تقل مساحة الاتصال بين الرأس والحُقّ، مما يزيد الضغط والتآكل.

• الحدة الشديدة في الزاوية تسبب عدم ثبات.

• في الحالات المتطرفة يحدث تفكك المفصل بخروج رأس الورك من الحُقّ.

نسبة الانتشار وعوامل الخطر

• أي اضطراب في تطور المفصل: 1 لكل 100 ولادة.

• حالة التفكك: 1 لكل 1000 ولادة.

• أكثر انتشاراً لدى البنات بنسبة 4:1.

• عوامل الخطر:

  • وجود اضطراب مماثل لدى أحد الأبوين أو الإخوة.

  • موقع المؤخرة في نهاية الحمل.

  • الولادة الأولى.

  • قلة سائل السلى.

التشخيص

• لا يمكن التشخيص قبل الولادة.

• بعد الولادة يتم التشخيص غالباً بالفحص الجسدي.

• الفحص الأكثر فعالية حتى عمر 6 أشهر: فحص فائق الصوت عند عمر 6 أسابيع تقريباً.

• في الأعمار الأكبر يعتمد التشخيص على التصوير بالأشعة السينية.

العلاج

الأهداف

• إدخال رأس الورك إلى مكانه القويم.

• تثبيت المفصل وضمان توزيع الوزن بشكل صحيح.

• الحفاظ على عمل المفصل بصورة طبيعية.

الوسائل

• عند الاكتشاف المبكر:

  • العلاج بالأشرطة أو الوسادة للفصل والإبعاد.

• في الحالات المستعصية أو المتأخرة:

  • عملية جراحية لإدخال الورك إلى مكانه بعد فتح المفصل.

  • تعديل شكل العظم عبر شقوق في الورك والحوض لإعادة بناء المفصل.

• عند حدوث تآكل غير قابل للعلاج في الغضروف:

  • تبديل المفصل بمفصل اصطناعي.