الحساسية للادوية

الحساسية للأدوية (Drug Allergy)

التعريف

• الحساسية للأدوية هي رد فعل غير مرغوب فيه من جهاز المناعة تجاه دواء معين.

• تشكل حوالي 10% من التأثيرات الجانبية للأدوية.

• لا يظهر رد الفعل التحسسي الحقيقي في المرة الأولى، بل عند التعرض المتكرر للدواء.

عوامل الخطر

• التركيبة الكيميائية للدواء:

  • البينيسيلين والسولفا أكثر تسبباً للحساسية.

  • بعض أدوية الصرع أيضاً.

• تناول الدواء في أوقات متقاربة.

• تناول جرعات كبيرة.

• إعطاء الدواء عبر الوريد.

• وجود رد فعل مشابه سابقاً.

• التاريخ العائلي لا يزيد الاحتمالية بشكل مباشر.

آليات التفاعل المناعي

• التفاعل التآقي (Anaphylactic):

  • يعتمد على أجسام مضادة من نوع IgE.

  • يسبب إفراز الهيستامين وأعراض فورية خطيرة.

• تفاعلات IgG و IgM:

  • تظهر بعد أيام، مع طفح جلدي وحمى وأحياناً ضرر بالأعضاء.

• التفاعل الخلوي:

  • يظهر كالتهاب الجلد التماسي بعد يومين أو أكثر من ملامسة الجلد للدواء.

الأعراض

• الطفح الجلدي الأحمر الناعم (يشبه الحصبة).

• يزول غالباً بعد التوقف عن الدواء.

• قد يحتاج إلى مضادات الهيستامين أو الكورتيزون عند وجود حكة شديدة.

• في حالات نادرة: بثور وجروح مؤلمة في الفم، وهي علامات متلازمة ستيفينز جونسون.

• التفاعل التآقي (Anaphylaxis): أخطر الأنواع، يشمل:

  • احمرار وحكة.

  • تورم البلعوم وضيق التنفس.

  • غثيان وتقيؤ وآلام بطن.

  • فقدان الوعي.

  • حالة طبية طارئة تستدعي حقن الأدرينالين فوراً.

التشخيص والإدارة

• إيقاف الدواء المشتبه به فوراً.

• تقييم الطبيب لتحديد الدواء المسبب.

• غالباً يكون الدواء الجديد هو المشتبه به.

• الأدوية المزمنة نادراً ما تسبب حساسية جديدة.

• اختبار الجلد: للكشف عن IgE لبعض الأدوية.

• اختبار التحدي: إعطاء جرعات صغيرة جداً تحت إشراف طبي مكثف.

العلاج

• إيقاف الدواء المسبب واستبداله بآخر مختلف كيميائياً.

• في حالات نادرة: إزالة التحسس عبر جرعات منخفضة متزايدة تدريجياً تحت رقابة مشددة.

• الهدف: مواصلة العلاج المطلوب دون تأثيرات تحسسية.