مفهوم الزحار

 

تعريف الحالة

الزحار هو إسهال دموي حاد يُعرف بزيادة مرات التغوط (أكثر من 3 مرات يومياً) أو تغير قوام البراز ليصبح مائياً. ينجم المرض عن تضرر الغشاء المخاطي للأمعاء نتيجة عدوى بكتيرية غازية أو سموم بكتيرية أو طفيلية، وتنتقل العدوى عن طريق الفم عبر تناول طعام أو ماء ملوثين.

 

طبيعة العدوى

يُعد الزحار مرضًا معديًا ينتقل بسهولة إلى المخالطين في الأسرة أو الحضانات ورياض الأطفال.

 

أعراض الزحار

 

الأعراض المعوية والجسدية

 

  • الإسهال والألم: إسهال دموي حاد مصحوب بآلام بطنية دورية وتشنجات معوية.

  • الأعراض المصاحبة: حمى، وغثيان، وتقيؤ.

  • إصابة الأمعاء الغليظة: ألم في منطقة الشرج وشعور متكرر بالحاجة للتغوط (الزحير).

أعراض الجفاف

 

  • انخفاض كمية البول.

  • جفاف الجلد واللسان والأغشية المخاطية.

  • الشعور بالضعف العام والدوخة نتيجة فقدان السوائل ونقص الشرب.

المسببات وعوامل الخطر

 

العدوى البكتيرية (الأكثر شيوعاً في الوطن العربي)

 

  • الشيغيلة (Shigella): المسبب الأكثر شيوعًا.

  • السالمونيلا (Salmonella) والعطيفة (Campylobacter): مسببات شائعة وموجودة بالمنطقة.

  • العصية القولونية الغازية، ويرسينيا القولون، والضمة النظيرة للحالة الدموية: مسببات نادرة في الوطن العربي.

السموم البكتيرية والطفيليات

 

  • المطثية العسيرة (Clostridium difficile): شائع لدى مستخدمي المضادات الحيوية نتيجة إفراز السموم.

  • القولونية الدموية: نادرة في المنطقة.

  • الأميبا (Amoeba): عدوى طفيلية شائعة بين المسافرين إلى المكسيك، وأمريكا الجنوبية، والهند، وأفريقيا، وتظهر أحيانًا في موسم الحج.

(ملاحظة: الإسهال الدموي طويل الأمد قد يعود لأسباب غير معدية).

 

أساليب العلاج

 

معالجة الجفاف والتعويض

 

  • تعويض السوائل: شرب كميات كافية من الماء واستخدام محلول معالجة الجفاف الفموي (أملاح وسكر).

  • التنويم بالمستشفى: يُلجأ إليه في الحالات الشديدة لإعطاء السوائل عن طريق الوريد.

التعامل الدوائي

 

  • معدلات حركة الأمعاء: لا يُفضل استخدام الأدوية المثبطة لحركة الأمعاء؛ إذ يتجه المرض للشفاء التلقائي خلال أيام.

  • العلاج الموجه: استخدام مضادات حيوية معينة (مثل موجهات الشيغيلة) أو مضادات الأميبا بناءً على نتائج زراعة البراز والمعطيات الوبائية.