تراكم البراز

وصف تراكم البراز

تراكم البراز هو تجمع البراز الصلب في المستقيم نتيجة احتباسه وتراكمه بشكل مضغوط على مدى عدة أيام، مما يؤدي إلى صعوبة التغوط، وقد يتسبب لاحقًا في تسرب البراز السائل بشكل لا إرادي.

تعتمد السيطرة على التغوط على القدرة الإرادية على التحكم في إخراج البراز، وتتطلب سلامة وظيفة المصرة الشرجية والمستقبلات الحسية في المستقيم والفتحة الشرجية، بالإضافة إلى وجود كمية طبيعية من البراز في المستقيم.

تتطلب عملية التغوط تنسيقًا بين عدة أجهزة ومنعكسات.

عند استمرار حصر البراز، قد يتسرب البراز السائل عبر الفتحة الشرجية. وإذا استمرت الحالة، يؤدي تراكم البراز إلى تمدد جدار المستقيم وتوسعه.

تراكم البراز لدى الأطفال

يحدث تراكم البراز بشكل شائع لدى الأطفال في سن المدرسة.

لدى حوالي نصف الأطفال، تنقبض الفتحة الشرجية وتتقلص أثناء التغوط بدلًا من أن ترتخي وتتوسع.

تكون هذه العملية مكتسبة وإرادية، لكنها تحدث بشكل لا واعٍ، وقد تنتج عن عادات غير صحيحة في التغوط، مثل:

• تأخير التغوط لأسباب اجتماعية.

• الخوف من الألم نتيجة تجربة سابقة.

قد يعاني الأطفال من آلام البطن وعدم الارتياح المصحوب بالإمساك.

وفي كثير من الحالات، تفتقر تغذية الطفل إلى الألياف الغذائية، وقد يتجاهل الأهل وجود الإمساك لأن الطفل لا يشتكي منه.

مع تقدم الحالة، يتكون تراكم البراز المضغوط، وقد يؤدي ذلك إلى فقدان السيطرة على خروج البراز وسلس البراز.

تراكم البراز لدى كبار السن

يحدث تراكم البراز لدى كبار السن بشكل أساسي لدى:

• الأشخاص قليلي الحركة أو المقعدين.

• الأشخاص الذين يتناولون أدوية معينة.

• المصابين بأمراض عصبية.

• الأشخاص الذين لديهم عادات غذائية غير سليمة.

تشخيص تراكم البراز

يتم تشخيص تراكم البراز عادةً من خلال فحص المستقيم، حيث يمكن تحسس كتلة البراز.

لكن في حوالي 30% من الحالات قد يكون المستقيم فارغًا، لذلك يمكن اللجوء إلى تصوير البطن بالأشعة السينية لتأكيد التشخيص.

علاج تراكم البراز

يتكون العلاج من مرحلتين أساسيتين.

إزالة كتلة البراز

تهدف المرحلة الأولى إلى إزالة كتلة البراز المتراكمة في المستقيم.

يمكن تنظيف المستقيم باستخدام:

• حقنة فوسفات مفرطة التوتر.

• تناول المسهلات التناضحية مثل PEG.

• الأدوية المانعة للإمساك.

في الحالات الحادة، يمكن تفكيك كتلة البراز يدويًا من خلال الفحص الشرجي.

الوقاية من تكرار الحالة

بعد إخلاء المستقيم، يستمر العلاج باستخدام أدوية ملينة للبراز أو أدوية مانعة للإمساك بجرعات منخفضة لفترة طويلة.

كما يمكن تحقيق نتائج جيدة من خلال تعليم عادات التغوط الصحيحة باستخدام الارتجاع البيولوجي.

تطبق المبادئ العلاجية نفسها لدى الأطفال وكبار السن.

تكون نتائج العلاج جيدة، لكنها تتطلب متابعة طويلة الأمد للمريض لمنع تكرار تراكم البراز.