فرط نشاط الغدة الجار درقية

مفهوم فرط نشاط الغدة الجار درقية

فرط نشاط الغدة الجار درقية هو حالة تفرز فيها الغدد الجار درقية كميات زائدة من هرمون الباراثورمون، مما يؤدي إلى اضطراب توازن الكالسيوم في الجسم وارتفاع مستواه في الدم.

قد يسبب فرط كالسيوم الدم أعراضًا مثل الضعف والتعب وحصى الكلى وهشاشة العظام.

الغدد الجار درقية ووظيفة الكالسيوم

تتكون الغدد الجار درقية من أربع غدد صغيرة تقع في الرقبة حول الغدة الدرقية، وتعمل على تنظيم مستوى الكالسيوم في الجسم.

يُعد الكالسيوم أكثر المعادن وفرة في الجسم، إذ يشكل حوالي 2% من وزن الجسم. ويوجد معظم الكالسيوم في الهيكل العظمي والأسنان، بينما توجد كمية صغيرة منه في مصل الدم.

يساهم الكالسيوم الأيوني في:

• نقل الإشارات الكهربائية بين الخلايا العصبية.

• تقلص العضلات.

• تخثر الدم.

• تنظيم نشاط الإنزيمات.

• انقسام الخلايا.

• الحفاظ على سلامة وقوة الهيكل العظمي والأسنان.

يحافظ الجسم على توازن الكالسيوم من خلال تنظيم امتصاصه في الأمعاء وإفرازه في البول وانتقاله بين العظام والدم.

وتشارك في تنظيم هذا التوازن عدة هرمونات، أهمها:

• هرمون الباراثورمون.

• الكالسيتونين.

• فيتامين د.

دور هرمون الباراثورمون

يُفرز هرمون الباراثورمون من الغدد الجار درقية، ويساعد على رفع مستوى الكالسيوم في الدم من خلال تحفيز إطلاق الكالسيوم من العظام وتقليل إفرازه في البول.

يساعد فيتامين د على زيادة امتصاص الكالسيوم والفسفور في الأمعاء، بينما يعمل الكالسيتونين على تقليل ارتشاف العظام وبالتالي تقليل إطلاق الكالسيوم في الدم.

فرط نشاط الغدة الجار درقية وفرط كالسيوم الدم

عند زيادة نشاط الغدد الجار درقية، قد تُفرز كميات كبيرة من هرمون الباراثورمون، مما يؤدي إلى خلل في توازن الكالسيوم في الجسم.

قد ينتج عن ذلك فرط كالسيوم الدم، وهو ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم إلى أكثر من 10.5 ملغ/ديسيلتر.

يجب تأكيد ارتفاع مستوى الكالسيوم بتكرار الفحوصات، لأن استخدام عاصبة الوريد لأكثر من ثلاث دقائق أثناء سحب الدم قد يؤدي إلى ارتفاع مؤقت في مستوى الكالسيوم وإعطاء نتيجة مضللة.

أسباب فرط نشاط الغدة الجار درقية

غالبًا ما يحدث فرط نشاط الغدة الجار درقية الأولي بسبب وجود ورم حميد في غدة جار درقية واحدة أو في أكثر من غدة.

تكون الحالة أكثر شيوعًا لدى النساء والأشخاص الذين تلقوا علاجًا إشعاعيًا في منطقة الرقبة، كما تزداد نسبة الإصابة مع التقدم في العمر.

قد يرتبط فرط نشاط الغدة الجار درقية في حالات نادرة بمتلازمات وراثية عائلية، والتي يمكن أن تترافق مع أورام حميدة أو خبيثة في غدد أخرى، مثل الغدة النخامية والغدة الكظرية والغدة الدرقية.

فرط نشاط الغدة الجار درقية الثانوي

قد يحدث فرط نشاط ثانوي للغدد الجار درقية في حالات الفشل الكلوي المزمن.

في هذه الحالة، يؤدي اضطراب تنظيم الكالسيوم إلى تحفيز الغدد الجار درقية لإفراز كميات أكبر من هرمون الباراثورمون.

أعراض فرط نشاط الغدة الجار درقية

يؤدي ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم إلى ظهور أعراض مختلفة، منها:

• الضعف.

• التعب.

• العصبية.

• تقلب المزاج.

• فقدان الشهية.

• العطش الشديد نتيجة زيادة التبول.

تأثيره على الكلى

قد يؤدي الإفراز المزمن لكميات كبيرة من الكالسيوم إلى تكون حصى الكلى، وقد يسبب ذلك أضرارًا في الكلى.

تأثيره على القلب والأوعية الدموية

قد يرتبط فرط كالسيوم الدم باضطرابات نظم القلب وارتفاع ضغط الدم.

تأثيره على الجهاز الهضمي

قد تظهر أعراض هضمية مثل:

• قرحة المعدة.

• التهاب البنكرياس.

• الغثيان.

• التقيؤ.

• الإمساك.

أسباب وعوامل خطر فرط نشاط الغدة الجار درقية

لا يكون سبب فرط نشاط الغدة الجار درقية معروفًا في معظم الحالات، ولا يوجد تاريخ عائلي لدى غالبية المرضى.

ترتبط نسبة صغيرة من الحالات بعوامل وراثية.

ومن المتلازمات الوراثية المعروفة المرتبطة بهذه الحالة متلازمة الورم الصماوي المتعدد من النوع الأول، وهي متلازمة صماوية نادرة موروثة تؤثر في وظائف البنكرياس والغدد الجار درقية والغدة النخامية.

علاج فرط نشاط الغدة الجار درقية

يعتمد العلاج على شدة الحالة ووجود المضاعفات.

قد يكون العلاج محافظًا في بعض الحالات، ويتضمن استخدام أدوية تساعد على الحد من نشاط الغدد الجار درقية.

أما عند ظهور مضاعفات نتيجة فرط كالسيوم الدم، مثل حصى الكلى أو تلف العظام وهشاشتها، فقد يكون الاستئصال الجراحي للغدة المتضخمة هو العلاج المفضل.

علاج ارتفاع الكالسيوم

يهدف العلاج الأولي لفرط كالسيوم الدم إلى زيادة طرح الكالسيوم في البول.

ويتم ذلك من خلال:

• شرب كميات كبيرة من السوائل.

• إعطاء السوائل عن طريق الوريد بحسب شدة ارتفاع الكالسيوم.

• استخدام مدرات البول.

• مراقبة توازن السوائل ومستويات الأملاح في الدم بشكل مستمر.