البيلة الدموية

تعريف البيلة الدموية

البيلة الدموية هي وجود دم في البول، وقد يكون الدم ظاهرًا للعين المجردة أو لا يمكن اكتشافه إلا من خلال الفحص المجهري أو فحص الشريط.

قد تظهر البيلة الدموية بسبب أسباب بسيطة مثل ممارسة التمارين الرياضية الشاقة أو تناول بعض الأدوية، لكنها قد تكون أيضًا علامة على وجود حالات مرضية تحتاج إلى التقييم الطبي.

أنواع البيلة الدموية

يمكن تقسيم البيلة الدموية إلى نوعين:

• البيلة الدموية الكبيرة، ويمكن رؤية الدم فيها بالعين المجردة.

• البيلة الدموية المجهرية، ولا يمكن اكتشافها إلا باستخدام المجهر أو فحص الشريط.

يجب تقييم حالات وجود الدم في البول لتحديد السبب الأساسي، إذ يعتمد العلاج على المسبب.

أعراض البيلة الدموية

قد يؤدي وجود الدم في البول إلى تغير لونه، فيصبح:

• ورديًا.

• أحمر.

• بلون يشبه مشروب الكولا.

يمكن لكمية صغيرة من الدم أن تكون كافية لتغيير لون البول.

عادة لا يكون التبول مؤلمًا بسبب البيلة الدموية نفسها، إلا إذا كانت هناك تجلطات دموية. أما البيلة الدموية المجهرية فلا تسبب تغيرًا ملحوظًا في لون البول أو أعراضًا واضحة.

عند ملاحظة تغير غير معتاد في لون البول، يُنصح باستشارة الطبيب لتحديد السبب.

أسباب البيلة الدموية

قد تحدث البيلة الدموية نتيجة إصابة أي جزء من أجزاء الجهاز البولي، الذي يبدأ بالكليتين، ويمر البول منهما عبر الحالبين إلى المثانة، ثم يخرج من الجسم عن طريق مجرى البول.

التهاب المسالك البولية

تحدث التهابات المسالك البولية عندما تدخل البكتيريا إلى مجرى البول وتصل إلى المثانة.

تكون هذه الالتهابات أكثر شيوعًا لدى النساء، وقد تسبب:

• ألمًا أثناء التبول.

• زيادة عدد مرات التبول.

• الحاجة الملحة إلى التبول.

• رائحة قوية للبول.

وقد تكون البيلة الدموية المجهرية هي العلامة الوحيدة للالتهاب لدى بعض الأشخاص، وخاصة كبار السن.

التهاب الكلى

قد يصل الالتهاب إلى الكلى نتيجة انتقال البكتيريا عبر الدورة الدموية أو صعودها من الحالب إلى الكلى.

تشبه الأعراض أعراض التهاب المسالك البولية، وقد يصاحبها:

• الحمى.

• الألم في الخاصرة.

حصوات المسالك البولية

قد تتجمع المعادن الموجودة بتركيزات مرتفعة في البول لتكوين الحصوات.

غالبًا لا تسبب الحصوات أعراضًا إلا عندما تؤدي إلى انسداد المسالك البولية أو أثناء خروجها.

وقد تسبب:

• ألمًا شديدًا.

• بيلة دموية.

تضخم البروستاتا

تقع البروستاتا عند قاعدة المثانة وتحيط بالإحليل، وقد يزداد حجمها لدى الرجال مع التقدم في العمر.

يمكن أن يؤدي تضخم البروستاتا إلى:

• انسداد مجرى البول.

• صعوبة التبول.

• زيادة الحاجة إلى التبول.

• ظهور الدم في البول.

كما يمكن أن يسبب التهاب البروستاتا أعراضًا مشابهة.

أمراض الكلى

قد تكون البيلة الدموية من الأعراض الشائعة لالتهاب كبيبات الكلى، والذي قد يظهر كجزء من مجموعة من الأمراض الجهازية المختلفة.

السرطان

يمكن أن تؤدي بعض السرطانات إلى نزيف في المسالك البولية، ومنها سرطان:

• الكلى.

• المثانة.

• البروستاتا.

الأدوية

يمكن لبعض الأدوية أن تسبب ظهور الدم في البول، ومنها:

• البنسلين.

• الأسبرين.

• الهيبارين.

• السيكلوفوسفاميد.

• أدوية أخرى.

ممارسة التمارين الرياضية

قد تؤدي ممارسة التمارين الرياضية المجهدة إلى ظهور الدم في البول، وخاصة بعض أنواع التمارين الإيقاعية، رغم أن الآلية المسؤولة عن ذلك ليست واضحة بشكل كامل.

تغير لون البول دون وجود دم

يمكن لبعض الأطعمة أن تجعل لون البول مائلًا إلى الأحمر دون أن يكون ذلك بسبب وجود الدم.

ومن هذه الأطعمة:

• الراوند.

• البنجر.

• التوتيات البرية.

وعادة يختفي تغير اللون خلال بضعة أيام.

عوامل خطر البيلة الدموية

توجد عدة عوامل قد تزيد من احتمال ظهور البيلة الدموية، منها:

• السن، وخاصة لدى الرجال في منتصف العمر بسبب احتمالية تضخم البروستاتا.

• الجنس، إذ تكون التهابات المسالك البولية أكثر شيوعًا لدى النساء.

• الإصابة بعدوى حديثة، والتي قد ترتبط بالتهاب كبيبات الكلى.

• وجود تاريخ عائلي للإصابة بحصوات المسالك البولية.

• استخدام بعض الأدوية.

• ممارسة التمارين الرياضية المجهدة.

تشخيص البيلة الدموية

يبدأ التشخيص بالتأكد من وجود الدم في البول من خلال فحص البول.

إذا ظهرت البيلة الدموية مرة واحدة فقط، فقد لا تكون هناك حاجة إلى إجراء فحوصات إضافية في بعض الحالات، خاصة إذا كان السبب هو التهاب المسالك البولية وتم علاجه.

الفحوصات التصويرية

قد يتم تصوير الجهاز البولي باستخدام:

• التصوير المقطعي المحوسب.

• التصوير بالرنين المغناطيسي.

• الموجات فوق الصوتية.

تنظير المثانة

يمكن إجراء تنظير المثانة من خلال إدخال أنبوب مرن مزود بكاميرا عبر مجرى البول إلى المثانة، مما يسمح بفحص المثانة من الداخل.

خزعة الكلى

عند الاشتباه في وجود مرض كلوي، قد تكون هناك حاجة إلى أخذ عينة من نسيج الكلى لفحصها.

في بعض الحالات لا يتم تحديد سبب البيلة الدموية رغم إجراء الفحوصات اللازمة. وفي هذه الحالة تتم متابعة المريض وإعادة الفحوصات التصويرية بعد فترة إذا استمرت البيلة الدموية.

علاج البيلة الدموية

يعتمد علاج البيلة الدموية على علاج السبب الأساسي الذي أدى إلى ظهور الدم في البول.

إذا لم يتم تحديد السبب، فقد يكون من الأفضل الانتظار حتى يتم تحديد المسبب قبل البدء بالعلاج.

الوقاية من البيلة الدموية

نظرًا لتعدد الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى البيلة الدموية، يصعب تحديد وسائل وقاية واحدة لجميع الحالات.

يعد التدخين عامل خطر مؤكدًا للإصابة بسرطان المثانة والكلى، وهما من الحالات التي قد تؤدي إلى ظهور الدم في البول.