مرض هودجكن

مرض هودجكن (Hodgkin's disease) هو مرض خبيث يصيب الخلايا اللمفاوية، ويشكل حوالي 30% من حالات اللمفومات. يبدأ المرض غالبًا في الغدد اللمفاوية، مما يؤدي إلى تضخمها، وقد يكون في البداية محصورًا في غدة لمفاوية واحدة أو مجموعة واحدة، ثم ينتشر مع الوقت إلى غدد أخرى.

يظهر مرض هودجكن غالبًا لدى الشباب، ويبلغ متوسط عمر الإصابة حوالي 32 عامًا. ويرتبط فيروس إبشتاين-بار (Epstein–Barr Virus) بحوالي 40% من الحالات، ولذلك يكون الأشخاص الذين أصيبوا بداء كثرة الوحيدات العدوائية أكثر عرضة للإصابة بالمرض مقارنة بغيرهم.

يتميز مرض هودجكن بارتفاع نسبة الشفاء مقارنة بالعديد من السرطانات الأخرى، وخاصة عندما يكون المرض محدود الانتشار.

أنواع مرض هودجكن

يُصنف المرض حاليًا إلى نوعين رئيسيين:

• غلبة اللمفاوي العقيدي (Nodular lymphocytic predominance).

• النوع الكلاسيكي (Classical)، ويمثل نحو 95% من الحالات.

في كلا النوعين تكون الخلية الخبيثة من أصل الخلايا اللمفاوية "ب".

في النوع ذي غلبة اللمفاوي العقيدي، تكون الخلايا اللمفاوية "ب" واضحة المعالم وتحمل الخصائص المميزة لخلايا "ب". وتكون فرص الشفاء ممتازة حتى دون علاج، إلا أن المرض قد يعاود الظهور، وفي حالات نادرة قد يتحول إلى مرض أكثر خبثًا.

أما النوع الكلاسيكي، فتتميز الإصابة بوجود خلايا ريد-شتيرنبرغ (Reed-Sternberg cells)، وهي خلايا كبيرة تحتوي على نواتين أو أكثر أو نواة متعددة الفصوص مع نويات كبيرة. وتعود هذه الخلايا أيضًا إلى الخلايا اللمفاوية "ب"، لكنها فقدت خصائصها الطبيعية.

تفرز خلايا هودجكن كميات غير طبيعية من السيتوكينات، مما يؤدي إلى تجمع أعداد كبيرة من الخلايا الالتهابية حول الخلايا الخبيثة، ويسهم في ظهور العديد من الخصائص المميزة للمرض.

الأنواع المجهرية لمرض هودجكن الكلاسيكي

ينقسم النوع الكلاسيكي إلى أربعة أنواع رئيسية:

1. المصلب العقيدي (Nodular sclerosing).

2. الخَلَوي المختلط (Mixed Cellularity)، ويرتبط بفيروس إبشتاين-بار في نسبة من الحالات.

3. اللمفاوي الغني (Lymphocytic rich).

4. اللمفاوي المستنزف (Lymphocytic depleted)، وتكون فيه نسبة الخلايا الخبيثة أكبر مقارنة بالأنواع الأخرى.

أعراض مرض هودجكن

تشمل الأعراض الرئيسية:

• تضخم الغدد اللمفاوية في الرقبة أو الإبطين أو الفخذ.

• الحمى.

• التعرق الليلي.

• الشعور بالوهن ونقص الطاقة.

• آلام البطن.

• انخفاض الوزن غير المبرر.

• الحكة وتهيج الجلد.

• الطفح الجلدي.

• صعوبة البلع نتيجة تضخم الغدد اللمفاوية في الرقبة.

قد يظهر تضخم الغدد اللمفاوية قبل ظهور الأعراض الأخرى بفترة طويلة. كما قد تظهر الحمى والتعرق الليلي وغيرها من الأعراض ثم تختفي وتعود بشكل متكرر خلال عدة أسابيع.

تشخيص مرض هودجكن

يعتمد التشخيص على مجموعة من الفحوص، تشمل:

• الفحص الجسدي للكشف عن تضخم الغدد اللمفاوية.

• فحوصات الدم المخبرية.

• خزعة من الغدة اللمفاوية لفحص النسيج والبحث عن الخلايا المميزة للمرض.

• في بعض الحالات، قد يحتاج الطبيب إلى استئصال جزء أكبر من الغدة أو الغدة كاملة للحصول على عينة كافية للتشخيص.

• إذا كان هناك اشتباه بانتشار المرض إلى نخاع العظم، يمكن أخذ عينة من نخاع العظم.

• قد تُستخدم فحوص التصوير لتقييم مدى انتشار المرض، بما في ذلك تصوير الصدر والعظام والكبد والطحال.

مراحل مرض هودجكن

بعد تأكيد التشخيص، يتم تحديد مرحلة المرض وفق مدى انتشاره في الجسم، مع أخذ الأعراض العامة المعروفة باسم الأعراض ب في الاعتبار، وتشمل:

• الحمى.

• فقدان الوزن.

• التعرق الليلي.

وتتراوح مراحل المرض عادةً من:

• المرحلة الأولى: يكون المرض محدودًا في منطقة أو نسيج لمفاوي واحد.

• المرحلة الثانية: يصيب أكثر من مجموعة من الغدد اللمفاوية ضمن نطاق محدد.

• المرحلة الثالثة: ينتشر المرض إلى مجموعات من الغدد اللمفاوية على جانبي الحجاب الحاجز.

• المرحلة الرابعة: ينتشر المرض على نطاق واسع خارج الجهاز اللمفاوي، مثل نخاع العظم أو أعضاء أخرى.

تُعد مرحلة المرض من أهم العوامل التي تساعد على تحديد خطة العلاج وتوقع سير المرض، وقد أصبحت فرص الشفاء من مرض هودجكن مرتفعة جدًا مع العلاجات الحديثة، خاصة عند اكتشافه في المراحل المبكرة.