فقر الدم بسبب نقص الحديد

 

يُعد نقص الحديد السبب الأكثر شيوعًا لفقر الدم عالميًا، وينجم عن انخفاض الهيموجلوبين المكون لخلايا الدم الحمراء نتيجة نقص مخزون الحديد اللازم لنقل الأكسجين وإنتاج الطاقة.

 

التوزيع والوظيفة الحيوية للحديد

 

  • الكمية الإجمالية: يتراوح إجمالي الحديد في جسم الإنسان البالغ بين 2000-3000 ملغ.

  • أماكن التخزين: يُخزن الجزء الأكبر في خلايا الدم الحمراء (الهيموجلوبين)، بينما يُخزن المتبقي في الكبد، الطحال، ونخاع العظام (على شكل فيريتين)، وتوجد كميات ضئيلة مرتبطة ببروتين الترانسفيرين لنقله عبر الأنسجة.

  • طبيعة الامتصاص: لا يُفرز الحديد تلقائيًا من الجسم في الظروف الطبيعية، ولا يعود نقصه عادةً إلى قلة تناوله في الغذاء (باستثناء الأطفال والحوامل)، بل إلى فقدان الدم أو سوء الامتصاص.

أسباب نقص الحديد حسب الفئات

 

  • النساء الشابات: السبب الرئيسي هو فقدان الدم أثناء الدورة الشهرية (الحيض).

  • الرجال والنساء بعد سن اليأس: الفقدان المزمن للدم من الجهاز الهضمي.

  • الرضع والأطفال والنساء الحوامل: عدم التوازن بين سرعة النمو والاحتياج الزائد وبين الامتصاص المعوي، وتُعطى هذه الفئات مكملات وقائية.

  • أمراض الجهاز الهضمي: فقدان الدم نتيجة قرحة الاثني عشر، فتق الحجاب الحاجز، أو أورام القولون (التي قد يكون نقص الحديد أول مؤشر لها).

  • أمراض سوء الامتصاص: الداء البطني (Celiac disease) أو التهاب المعدة الضموري.

التشخيص والفحوصات المخبرية

 

  • فحوصات الدم: إثبات صغر حجم خلايا الدم الحمراء، انخفاض مستوى الحديد في الدم، انخفاض الفيريتين (Ferritin)، وارتفاع مستوى الترانسفيرين (Transferrin).

  • استقصاء السبب الكامن: إجراء فحوصات شاملة للجهاز الهضمي (كالمنظار) للكشف عن مصادر النزيف أو أسباب سوء الامتصاص بعد إثبات النقص مخبريًا.

الخيارات العلاجية

 

  • العلاج الأولي: معالجة السبب الكامن وراء فقدان الدم أو سوء الامتصاص أولاً.

  • العلاج الفموي (الخيار الأفضل والأكثر أمانًا):

     

    • الجرعة: 50-100 ملغ يوميًا من أقراص أو شراب الحديد.

    • الآثار الجانبية للجرعات العالية: آلام المعدة، الإمساك، أو الإسهال.

    • مدة العلاج: تستمر من 3 إلى 6 أشهر لتعويض المخزون، ويرتفع الهيموجلوبين بمعدل 1-1.5 غرام/ديسيلتر أسبوعيًا.

  • العلاج الوريدي: يُستخدم عند عدم القدرة على امتصاص الحديد فمويًا أو فشل العلاج الفموي، ويُعطى عبر تسريب متكرر (100-200 ملغ يوميًا) الوصول للجرعة الكلية المستهدفة (نحو 2 غرام).