التهاب المفصل العدوائي

التهاب المفصل العدوائي

التهاب المفصل العدوائي هو التهاب حاد يحدث نتيجة اختراق مسببات معدية لمجرى الدم وصولاً إلى تجويف المفصل، ويُعد من الأمراض القليلة التي يمكن علاجها والشفاء التام منها بشرط السرعة في التشخيص والعلاج لتجنب التلف الكامل للمفصل.

الأعراض والعلامات السريرية

• التهاب حاد في مفصل واحد أو التهاب متعدد ومتنقل في عدة مفاصل.

• أعراض عامة تشمل الحمى والقشعريرة، إضافة إلى الاحمرار الموضعي وتقييد حركة المفصل.

• احتمال وصول العدوى إلى المفاصل المحيطية أو مفاصل العمود الفقري.

• ظهور آفات جلدية قيحية مميزة في بعض الحالات، وخاصة عند الإصابة بجرثومة السيلان.

الأسباب وعوامل الخطر

• الجراثيم المسببة: تُشكل النيسرية البنية المسبب الرئيسي لـ 50% من الحالات، إلى جانب العنقوديات الذهبية، العقديات، والجراثيم سلبية الغرام المعوية والتناسلية.

• الفئات الأكثر عرضة: الرضع، الشباب النشطون جنسيًا، وكبار السن.

• العوامل المساعدة: الإصابات النافذة للمفصل، وجود مفصل اصطناعي، الخضوع لجراحة أو وخز سابق، والأمراض المفصلية السابقة.

• الأمراض المثبطة والمزمنة: السكري، الأورام الخبيثة، أمراض الكبد المزمنة، تعاطي المخدرات بالحقن، واستخدام العلاجات المثبطة للمناعة.

التشخيص والمسح المخبري

• سحب عينة من السائل الزلالي للمفصل عبر الوخز، حيث يظهر معكرًا وبنسبة مرتفعة من كريات الدم البيضاء.

• إجراء الفحص المباشر بالصبغات الخاصة في الطوارئ، يليه الزرع البكتيريولوجي للسائل والدم لتأكيد نوع الجرثومة.

• ملاحظة الارتفاع الملحوظ في معدل ترسيب الدم وتعداد كريات الدم البيضاء.

• تأخر ظهور التغيرات الشعاعية، حيث لا تبرز إلا في المراحل المتأخرة عند تأخر العلاج.

طرق العلاج

• الاستشفاء وإلزام المريض بالراحة التامة مع إعطاء المضادات الحيوية عبر الوريد.

• إجراء وخز متكرر للمفصل المصاب وغسله بالمضادات الحيوية عند الحاجة.

• التدخل الجراحي للتصريف المفتوح في حال عدم استجابة المفصل وتعقيمه بواسطة المضادات الحيوية.