انغلاف الأمعاء

ملخص

انغلاف الأمعاء هو نوع من انسداد الأمعاء يحدث عندما ينزلق جزء من الأمعاء داخل جزء آخر مجاور له، بطريقة تشبه دخول أجزاء التلسكوب داخل بعضها. يظهر غالبًا لدى الرضع والأطفال الأصحاء، ويحدث في معظم الحالات عند منطقة اتصال الأمعاء الدقيقة بالأمعاء الغليظة. وتظهر الحالة عادة على شكل نوبات مفاجئة من ألم البطن والتقيؤ، وقد يتطور الأمر إلى خروج براز ممزوج بالدم والمخاط. يعتمد التشخيص على الفحص السريري والتصوير، بينما يشمل العلاج الحقنة الشرجية أو الجراحة حسب حالة الطفل.

وصف انغلاف الأمعاء

يحدث انغلاف الأمعاء عندما ينزلق جزء من الأمعاء داخل جزء آخر مجاور، مما يؤدي إلى انسداد في الأمعاء وقد يؤثر في وصول الدم إلى الجزء المنغلف.

يحدث الانغلاف غالبًا لدى الرضع والأطفال الأصحاء في منطقة التقاء الأمعاء الدقيقة بالأمعاء الغليظة، حيث ينغلف الجزء النهائي من اللفائفي داخل الأعور.

تتراوح نسبة حدوث الانغلاف بين حالة واحدة وأربع حالات لكل 1000 ولادة حية.

ويكون أكثر شيوعًا بين عمر أربعة أشهر وثلاث سنوات، لكنه قد يحدث حتى سن سبع سنوات.

وفي معظم الحالات، لا يتم تحديد سبب واضح للانغلاف.

أعراض انغلاف الأمعاء

تظهر الأعراض غالبًا بصورة مفاجئة لدى طفل كان يتمتع بصحة جيدة.

وتشمل الأعراض:

• نوبات مفاجئة من ألم البطن التشنجي.

• بكاء شديد ومستمر أثناء نوبة الألم، وقد تستمر النوبة من دقيقة إلى خمس دقائق.

• فترات من الهدوء بين نوبات الألم، وقد تستمر من ثلاث إلى ثلاثين دقيقة.

• الخمول والشحوب مع مرور الوقت.

• التقيؤ.

• خروج براز ممزوج بالدم والمخاط في المراحل المتقدمة، وقد يكون مظهره شبيهًا بهلام الفراولة.

تشخيص انغلاف الأمعاء

يعتمد التشخيص على الفحص السريري والفحوصات التصويرية.

الفحص السريري

قد يشعر الطبيب بوجود كتلة في البطن، وغالبًا ما تكون ذات شكل يشبه النقانق.

وقد يكشف الفحص الشرجي عن وجود براز ممزوج بالدم والمخاط.

الفحوصات التصويرية

تشمل الفحوصات المستخدمة لتأكيد التشخيص:

• التصوير بالموجات فوق الصوتية، وهو من أكثر الفحوصات استخدامًا، وقد يظهر علامة الهدف أو الدونات المميزة للانغلاف.

• الأشعة السينية العادية للبطن، وقد تظهر علامات انسداد الأمعاء أو تغيرًا في توزيع الهواء أو علامة الهلال.

• الحقنة الشرجية باستخدام مادة تباين أو الهواء، وهي وسيلة فعالة لتشخيص الانغلاف، ويمكن أن تستخدم للعلاج في الوقت نفسه.

علاج انغلاف الأمعاء

يعتمد العلاج على حالة الطفل ودرجة الانغلاف ووجود المضاعفات.

العلاج بالحقنة الشرجية

عند تأكيد التشخيص، يمكن استخدام الحقنة الشرجية بالهواء أو السائل للمساعدة على إعادة الجزء المنغلف إلى وضعه الطبيعي.

ويؤدي الضغط الناتج عن الحقنة في كثير من الحالات إلى تحرير الانغلاف، وتتراوح نسبة نجاح هذه الطريقة بين 55 و95%.

الحالات التي تحتاج إلى الجراحة

لا يوصى باستخدام الحقنة الشرجية العلاجية في الحالات التي تظهر فيها علامات تهيج الصفاق أو الإنتان.

كما يتم اللجوء إلى الجراحة عند فشل الحقنة الشرجية في إعادة الأمعاء إلى وضعها الطبيعي.

أثناء الجراحة، يحاول الجراح إعادة الجزء المنغلف إلى وضعه الطبيعي يدويًا.

وإذا تعذر إرجاع الأمعاء، أو تبين وجود نخر أو ثقب فيها، يتم استئصال الجزء المصاب من الأمعاء.

ويؤدي عدم علاج الانغلاف إلى مضاعفات خطيرة وزيادة خطر الإصابة بالمضاعفات والوفاة.

تكرار انغلاف الأمعاء

قد يتكرر الانغلاف لدى نحو 10% من الأطفال الذين عولجوا بالحقنة الشرجية.

أما بعد العلاج الجراحي، فتتراوح نسبة تكرار الانغلاف بين 2 و5%.

وينخفض خطر الإصابة بالانغلاف بشكل واضح بعد بلوغ الطفل سن الثالثة.