سرطان الرئة

ملخص

• يعد سرطان الرئة السبب الرئيسي للوفيات الناتجة عن السرطان لدى النساء والرجال.

• يتسبب سرطان الرئة في وفيات أكثر من سرطان القولون والبروستاتا والثدي مجتمعة.

• يرتبط التدخين بنحو 90% من حالات سرطان الرئة، ويزداد خطر الإصابة مع زيادة عدد السجائر ومدة التدخين.

• يساهم الإقلاع عن التدخين، حتى بعد سنوات طويلة من التدخين، في تقليل خطر الإصابة بشكل كبير.

• يساعد تجنب التعرض للأسبست والرادون والتدخين السلبي في الوقاية من سرطان الرئة.

أنواع سرطان الرئة

يقسم سرطان الرئة إلى نوعين رئيسيين اعتمادًا على شكل الخلايا تحت المجهر، ويساعد تحديد النوع في اختيار العلاج المناسب.

سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة

• يعرف أيضًا بسرطانة سنبلة الشوفان.

• يعد أقل شيوعًا من سرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة.

• يظهر غالبًا لدى الأشخاص الذين يدخنون بكثرة.

سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة

• هو اسم شامل لعدة أنواع من سرطان الرئة تتشابه في سلوكها.

• تشمل أنواعه السرطانة الحرشفية، والسرطانة الغدية، والسرطانة كبيرة الخلايا.

أعراض سرطان الرئة

• لا تظهر أعراض سرطان الرئة عادة في المراحل المبكرة.

• تظهر الأعراض غالبًا عند تقدم المرض.

• تشمل الأعراض:

  • سعال جديد ومستمر لا يختفي.

  • تغير في طبيعة السعال المزمن أو سعال المدخنين.

  • سعال مصحوب ببلغم دموي.

  • ضيق التنفس.

  • آلام في الصدر.

  • بحة الصوت.

  • متلازمة بانكوست، التي تسبب آلامًا في الكتف نتيجة ضغط الورم على الأعصاب.

  • متلازمة الوريد الأجوف العلوي، والتي قد تسبب الشعور بالامتلاء في الرأس وضيق التنفس وبروز أوردة الصدر وتورم الوجه.

أسباب وعوامل خطر سرطان الرئة

• يبدأ سرطان الرئة في الخلايا المبطنة للرئتين.

• يعد التدخين السبب الرئيسي للإصابة، كما يمكن أن يصاب به غير المدخنين في بعض الحالات دون سبب واضح.

• تشمل عوامل الخطر:

  • التدخين.

  • التدخين السلبي.

  • العلاج الإشعاعي.

  • التليف الرئوي.

  • بعض أمراض الرئة والالتهابات.

  • التعرض للسموم البيئية، مثل الأسبست والرادون.

  • الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

  • وجود قريب من الدرجة الأولى مصاب بسرطان الرئة.

  • استنشاق دخان حرق الخشب والفحم.

كيف يسبب التدخين سرطان الرئة؟

• يحتوي دخان السجائر على مواد مسرطنة يمكن أن تحدث تغيرات مباشرة في أنسجة الرئة.

• يؤدي التعرض المتكرر لهذه المواد إلى زيادة الضرر الذي يصيب الخلايا السليمة.

• قد تؤدي التغيرات المتراكمة إلى نمو غير طبيعي للخلايا وتكوين ورم سرطاني.

• تحتوي الرئتان على شبكة كثيفة من الأوعية الدموية واللمفاوية، مما قد يسهل انتشار الخلايا السرطانية إلى أعضاء أخرى قبل ظهور الأعراض.

عوامل الخطر

• تشمل عوامل الخطر عوامل يمكن التحكم بها، مثل التدخين.

• تشمل أيضًا عوامل لا يمكن التحكم بها، مثل الجنس والعوامل الوراثية.

مضاعفات سرطان الرئة

• تجمع السوائل في الصدر.

• انتشار السرطان إلى أعضاء أخرى.

• حدوث النقائل.

• الوفاة.

تشخيص سرطان الرئة

• لا يزال استخدام فحوص المسح المنتظمة محل نقاش.

• يمكن أن تساعد هذه الفحوص في الكشف المبكر عن سرطان الرئة لدى المدخنين الشرهين.

• عند الاشتباه بالإصابة، يمكن إجراء التصوير وفحص البلغم وخزعة الأنسجة.

تحديد مراحل سرطان الرئة

• يساعد تحديد مرحلة السرطان في اختيار العلاج المناسب.

• يمكن استخدام فحوص إضافية لتحديد مدى انتشار المرض.

• تشمل هذه الفحوص التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ومسح العظام.

درجات سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة

الدرجة IA

• يكون قطر الورم 3 سم أو أقل.

• لا يكون السرطان قد انتشر إلى العقد اللمفاوية.

الدرجة IB

• يتراوح قطر الورم بين 3 و5 سم.

• لا يكون السرطان قد انتشر إلى العقد اللمفاوية.

الدرجة IIA

• يتراوح قطر الورم بين 5 و7 سم.

• قد يكون هناك انتشار إلى العقد اللمفاوية القريبة.

• لا يكون الورم قد اخترق جدار الصدر.

الدرجة IIB

• يتراوح قطر الورم بين 5 و7 سم مع انتشار إلى العقد اللمفاوية القريبة.

• أو يكون حجم الورم أكبر من 7 سم دون اختراق جدار الصدر.

الدرجة IIIA

• ينتشر السرطان خارج الرئة إلى العقد اللمفاوية الموجودة في وسط الصدر.

الدرجة IIIB

• ينتشر السرطان موضعيًا إلى القلب أو الأوعية الدموية أو القصبة الهوائية أو المريء.

• قد يصل أيضًا إلى العقد اللمفاوية فوق الترقوة أو غشاء الجنب.

الدرجة IV

• ينتشر السرطان إلى أعضاء بعيدة مثل الكبد أو العظام أو الدماغ.

درجات سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة

المرحلة المحدودة

• يكون السرطان موجودًا في رئة واحدة والعقد اللمفاوية القريبة.

المرحلة المتوسعة

• ينتشر السرطان إلى ما وراء رئة واحدة والعقد اللمفاوية القريبة.

• قد يشمل الانتشار الرئتين والعقد اللمفاوية البعيدة وأعضاء أخرى.

علاج سرطان الرئة

• يحدد اختصاصي الأورام العلاج المناسب وفقًا للحالة الصحية ونوع السرطان ومرحلته ورغبة المريض.

• تشمل الخيارات العلاجية الجراحة والعلاج الدوائي المركز.

الجراحة

• تهدف الجراحة إلى استئصال الورم مع هامش من الأنسجة السليمة.

• تناسب الجراحة المرضى في المراحل المبكرة من سرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة، خاصة الدرجة الأولى أو الثانية.

• تشمل أنواع العمليات:

  • الاستئصال الإسفيني، ويشمل إزالة جزء صغير من الرئة.

  • استئصال الفص، ويشمل إزالة فص كامل من الرئة.

  • استئصال الرئة، ويشمل إزالة الرئة بالكامل.

  • التنظير الصدري بالفيديو، وهو إجراء قليل التوغل يستخدم في المراحل المبكرة جدًا.

• قد يقوم الجراح أيضًا بإزالة العقد اللمفاوية لفحص مدى انتشار السرطان.

العلاج الدوائي المركز

• جيفيتينيب.

• إرلوتينيب.

• أفاتينيب.

الوقاية من سرطان الرئة

• لا توجد وسيلة مضمونة للوقاية من سرطان الرئة، لكن يمكن تقليل خطر الإصابة من خلال:

  • تجنب التدخين.

  • الإقلاع عن التدخين.

  • تجنب التدخين السلبي.

  • فحص المنزل للكشف عن غاز الرادون.

  • تجنب المواد المسرطنة في مكان العمل.

  • اتباع نظام غذائي غني بالخضروات والفواكه.

  • الاعتدال في تناول الكحول أو تجنبه.

العلاجات البديلة

• قد يلجأ بعض الأشخاص إلى الطب البديل أو المكملات، إلا أن هذه الخيارات لا تستند إلى أدلة طبية قوية.

• قد تكون بعض هذه العلاجات مكلفة، كما قد تكون آثارها الجانبية غير معروفة.

• يفضل استخدامها إلى جانب العلاج التقليدي وتحت إشراف الطبيب.

• تشمل الخيارات التي قد تساعد:

  • الوخز بالإبر.

  • التنويم المغناطيسي.

  • التدليك.

  • التأمل.

  • اليوغا.