الحزاز المسطح

 

الحزاز المسطح هو مرض التهابي غير معدٍ يصيب الجلد والأغشية المخاطية في الجسم. ينجم المرض عن نشاط مناعي ذاتي حيث تهاجم الخلايا الليمفاوية من نوع T خلايا الجسم السليمة دون سبب معروف، ويميل للظهور بشكل شائع في منتصف العمر.

 

الأعراض حسب موقع الإصابة

 

  • الأعراض على الجلد: تظهر تقرحات مسطحة ذات لون أرجواني مغطاة بغشاء أبيض وتسبب الحكة، وتكثر في الذراع والمعصم والكاحل وأسفل الظهر والرقبة والرجلين، وخاصة في طيات الجلد والمناطق المخدوشة. بعد التماثل للشفاء، قد تتخلف آثار لفرط التصبغ.

  • الأعراض في الفم والأغشية المخاطية: تظهر في تجويف الفم (الخدين واللسان والشفتين والفكين) على شكل رقع أو نقط بيضاء غير منتظمة تشبه التطريز، وقد ترافقها جروح ومؤلمة. كما تظهر التقرحات في الأعضاء التناسلية (حشفة القضيب لدى الذكور، والمنطقة الخارجية والداخلية للمهبل لدى الإناث).

  • الأعراض في فروة الرأس والأظافر: يُعرف الحزاز في فروة الرأس بالحزاز المسطح الشعري ويؤدي إلى تساقط الشعر وتكون ندوب وآثار فرط تصبغ، بينما تُعد إصابة الأظافر نادرة وتسبب ظهور شق طولي يؤدي لانقسام الظفر وتساقطه.

الأسباب وعوامل التنشيط

 

رغم أن السبب الأساسي لمهاجمة الجهاز المناعي للجسم غير معروف، إلا أن هناك أسباباً وعوامل تساهم في تنشيط العملية الالتهابية لدى بعض الأشخاص:

 

  • عدوى التهاب الكبد الفيروسي من نوع C.

  • لقاح التهاب الكبد الفيروسي من نوع B وبعض لقاحات الأنفلونزا.

  • استخدام ألوان الوشم أو التعرض لمسببات الحساسية.

  • تناول أدوية معينة مثل مضادات الالتهاب اللاستيرويدية وأدوية أمراض القلب وفرط ضغط الدم والتهاب المفاصل.

المضاعفات والتشخيص

 

  • المضاعفات: تزداد لدى المرضى احتمالية الإصابة ببعض أنواع سرطانات الجلد والفم والأعضاء التناسلية. كما تؤدي إصابة الأعضاء التناسلية الأنثوية إلى تغيرات مستديمة في مبنى المهبل بسبب الندوب والتشققات، وصعوبة وآلام حادة أثناء العلاقات الجنسية مع صعوبة في الاستجابة للعلاج.

  • التشخيص: يبدأ بالقصة الطبية ومعاينة التقرحات، ويتم تأكيده عبر أخذ خزعة لمعاينة انتشار الخلايا الليمفاوية T، بالإضافة إلى إجراء فحوصات للكشف عن التهاب الكبد الفيروسي C واختبارات الحساسية.

سبل العلاج والتخفيف من الأعراض

 

تتلاشى الإصابة الجلدية تلقائياً خلال أشهر، بينما يتطلب ظهور الحزاز في الأغشية المخاطية وفروة الرأس والأظافر علاجاً لمنع معاودته.

 

  • الكورتيكوستيرويدات: تُعد العلاج التقليدي لتثبيط الاستجابة المناعية الزائدة وتسريع الشفاء، وتُعطى عبر أقراص فموية أو مراهم موضعية أو حقن داخل التقرحات، ولا تُستخدم لفترات طويلة لتجنب أثارها الجانبية.

  • الخيارات الدوائية الأخرى: تشمل الريتيناليات الشكل (مشتقات فيتامين A ويحظر استخدامها للحوامل)، ومثبطات الكالسينورين كمراهم موضعية للأغشية المخاطية، ومضادات الهستامين لتخفيف الحكة.

  • المعالجة الضوئية والتجنب: استخدام الأشعة فوق البنفسجية (UVA و UVB)، مع ضرورة تجنب الأدوية ومسببات الحساسية التي تزيد من شدة المرض.

  • العلاجات البديلة والمنزلية: تساعد الكمادات الباردة وأحواض الشوفان في تخفيف الحكة، بينما لم تثبت نجاعة العلاجات الأخرى الشائعة كجل الصبار، وزيت الخزامى، وزيت شجرة الشاي، وأحواض الكبريت، والأدوية العشبية، والنظام الغذائي الفواكه والخضار.