أمراض الحنجرة عديدة. تقع الحنجرة في الجزء العلوي من الرقبة ويحميها الفك السفلي نسبياً من الإصابات المباشرة، لذا فإن إصابات هذه المنطقة ليست شائعة. عند رفع الرأس مع شد الرقبة إلى الخلف قد تتعرض الحنجرة للأذى لانضغاطها بين مصدر الإصابة والعمود الفقري العنقي.
أسباب وعوامل خطر أمراض الحنجرة
الأسباب الرئيسية هي حوادث الطرق، والعراكات، والإصابات المخترقة الناتجة عن هجوم. قد تحدث إصابات داخلية بسبب تضيق مستمر في القصبة الهوائية، أو نتيجة صدمة في القصبة الهوائية، أو من استنشاق هواء ساخن أو مواد هاضمة متآكلة.
أنواع الإصابات الناتجة عن الرضح الحنجري
الإصابة البسيطة قد تؤدي إلى نزيف تحت الأغشية المخاطية وتمزقات في النسيج المخاطي. الإصابة الشديدة قد تسبب كسوراً في غضاريف الحنجرة أو تفتيتها. أخطر الإصابات هي التي تؤدي إلى انفصال الحنجرة عن القصبة الهوائية.
علامات وأعراض إصابة الحنجرة
تتمثل العلامات في البحة، والألم، وصعوبات التنفس والبلع.
تشخيص الرضح الحنجري
يعتمد التشخيص على تحسس الحنجرة، والكشف عن تغير شكل الغضاريف، ووجود فقاعات هوائية تحت الجلد تسمى الخرخشة، وحركة الأجزاء المكسورة. من المهم جداً فحص الحنجرة مباشرة باستخدام مرآة أو منظار داخلي، لتقييم انسداد المسالك التنفسية، ووجود تمزقات في الأغشية المخاطية وشدتها، وفحص حركة الحبال الصوتية، وما إذا كانت هناك إصابة في الغضروف الطرجهالي. يساعد التصوير الطبقي المحوري في التشخيص وتخطيط العلاج.
علاج الرضح الحنجري
يعتمد العلاج على حالة المريض.
الحالات التي يوجد فيها خطر انسداد مجرى التنفس
إذا كان هناك خطر انسداد مجرى التنفس أو توقعه، يجب إجراء فغر القصبة الهوائية فوراً، ثم فحص الحنجرة مباشرة لتقييم الحالة.
الحالات المستقرة دون خطر على مجرى التنفس
إذا لم يكن هناك خطر على مجرى التنفس، وكانت حالة المريض مستقرة دون تمزقات غشائية كبيرة أو إصابة في حركة الحبال الصوتية، يمكن الاكتفاء بفترة مراقبة قصيرة مع إعطاء مضادات حيوية لمنع العدوى، أو الستيرويدات للحد من الوذمة.
الحالات الشديدة التي تستلزم الجراحة
في حالة وجود تمزقات كبيرة في الغشاء المخاطي مع انكشاف الغضاريف، أو إصابة في الغضروف الطرجهالي، أو كسور متعددة في غضاريف الحنجرة مع تغير شكلها وإصابة المسالك التنفسية، تستلزم الحالة إجراء جراحة لرد الكسور وإصلاح الغشاء المخاطي. في حالات الكسور الواسعة، يمكن إدخال دعامة لتثبيت داخلي وتأمين مجرى هواء مناسب. إذا كان هناك نقص في الغشاء المخاطي للحنجرة، يمكن أحياناً استخدام غشاء من الفم لتغطية الغضروف المكشوف، وإلا فقد يؤدي هذا النقص إلى تكون ندبات وتضيقات في الحنجرة.
التضيقات الحنجرية المزمنة
تحدث تضيقات الحنجرة غالباً بعد إصابة محيطية يصاحبها فقدان في الغشاء المخاطي للجدران. كما قد تنتج التضيقات عن إصابة الغشاء المخاطي بسبب ضغط بالونة الأنبوب التنفسي، خاصة بعد النفخ المستمر. يؤدي ذلك إلى تكون حلقة من النسيج الندبي تضيق قطر الحنجرة أو القصبة الهوائية. يشعر المريض تدريجياً بضيق في التنفس يتفاقم حتى يصل إلى اختناق.
علاج التضيقات الحنجرية
يشمل علاج التضيقات إجراء توسيعات متكررة، واستئصال النسيج الندبي بالسكين أو الليزر، وشطر الغضاريف لتوسيعها، مع أو بدون إضافة غضاريف من الأضلاع.