التهاب عضلة القلب

تعريف التهاب عضلة القلب

التهاب عضلة القلب هو التهاب يصيب نسيج عضلة القلب، وقد ينتج عن أسباب مختلفة ويتخذ صورًا سريرية متعددة.

يكون التهاب عضلة القلب في معظم الحالات مرضًا حادًا يزول تلقائيًا، لكنه قد يتكرر أو يتفاقم لدى بعض المرضى ويتحول إلى مرض مزمن يؤدي إلى اعتلال عضلة القلب التوسعي المزمن، الذي يتميز بتوسع البطينين وحدوث فشل القلب.

ويعد فشل القلب أو اضطرابات نظم القلب من أبرز أسباب الوفاة المرتبطة بالمرض.

أعراض التهاب عضلة القلب

تختلف أعراض التهاب عضلة القلب بدرجة كبيرة، فقد لا تظهر أي أعراض على المريض، ولا يُكتشف المرض إلا من خلال تغيرات مؤقتة في تخطيط القلب الكهربائي، بينما قد تكون الحالة شديدة وتؤدي إلى فشل القلب واضطراب نظم القلب.

ومن أبرز الأعراض:

• الحمى.

• التعب.

• آلام الصدر.

• ضيق التنفس عند بذل الجهد.

• اضطرابات نظم القلب.

قد يشبه التهاب عضلة القلب في بعض الحالات احتشاء عضلة القلب، حيث يظهر ألم في الصدر وتغيرات في تخطيط القلب وارتفاع في إنزيمات عضلة القلب.

مرض شاغاس

يسبب مرض شاغاس التهابًا حادًا في عضلة القلب، وغالبًا لا تظهر أعراض واضحة خلال المرحلة الحادة من العدوى، بينما قد تظهر المشكلات القلبية بعد مرور سنوات على الإصابة الأولى.

ويعد مرض شاغاس من الأسباب المهمة لفشل القلب في أميركا الوسطى والجنوبية.

أسباب وعوامل خطر التهاب عضلة القلب

تحدث معظم حالات التهاب عضلة القلب نتيجة العدوى، ويمكن أن تكون العدوى ناتجة عن:

• الفيروسات.

• البكتيريا.

• الفطريات.

• الطفيليات.

العدوى الفيروسية

تعد الفيروسات السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب عضلة القلب، ويعد فيروس كوكساكي ب من الفيروسات المرتبطة بالمرض.

العدوى البكتيرية

يعد التهاب عضلة القلب الناتج عن البكتيريا أقل شيوعًا، وقد يحدث كمضاعفة لالتهاب شغاف القلب.

مسببات أخرى

• فيروس نقص المناعة البشرية.

• مرض لايم.

• مرض شاغاس الناتج عن طفيل المثقبية الكروزية.

• الحساسية الشديدة لبعض الأدوية.

• التعرض للإشعاع.

• التعرض لبعض المواد الكيميائية.

• أمراض النسيج الضام، مثل الذئبة الحمامية الجهازية.

• التسمم الدرقي.

ينتقل مرض شاغاس إلى الإنسان عن طريق الحشرات، وهو أكثر انتشارًا في مناطق من أميركا الوسطى والجنوبية.

تشخيص التهاب عضلة القلب

يعتمد تشخيص التهاب عضلة القلب على التاريخ الطبي والفحص السريري، إضافة إلى الفحوص المناسبة.

• قد يسبق ظهور التهاب عضلة القلب حدوث عدوى في الجهاز التنفسي العلوي مصحوبة بالحمى.

• قد تظهر أثناء الفحص علامات التهاب في البلعوم.

• يمكن في بعض الحالات عزل الفيروس من إفرازات الجسم أو الكشف عن الأجسام المضادة في الدم.

• يكون الفحص القلبي طبيعيًا في بعض المرضى، بينما قد تُسمع نفخة قلبية.

• عند وجود التهاب في التأمور بالتزامن مع التهاب عضلة القلب، يمكن سماع صوت احتكاك تأموري.

• قد يظهر تخطيط القلب الكهربائي تغيرات مختلفة، بدءًا من التغيرات غير النوعية وصولًا إلى تغيرات تشبه تلك التي تحدث في احتشاء عضلة القلب.

علاج التهاب عضلة القلب

يعتمد العلاج على شدة الحالة والسبب المؤدي إليها، ويشمل:

الراحة

• تجنب المجهود البدني حتى عودة تغيرات تخطيط القلب إلى طبيعتها.

علاج فشل القلب

يُعالج المرضى المصابون بفشل القلب وفقًا للعلاجات المعتادة لفشل القلب، وقد يشمل ذلك:

• تقليل تناول الملح.

• استخدام مدرات البول.

• استخدام الأدوية الموسعة للأوعية الدموية.

• استخدام الديجيتاليس، مثل الديجوكسين.

علاج اضطرابات نظم القلب

• تعد اضطرابات نظم القلب شائعة خلال المرحلة الحادة من المرض.

• تزداد هذه الاضطرابات خصوصًا عند بذل الجهد.

• يحتاج المريض إلى مراقبة القلب ومتابعة النبض.

• يجب علاج اضطرابات النظم عند ظهورها.

• قد تتطور بعض الحالات إلى ضعف في ضربات القلب يستدعي زرع جهاز لتنظيم ضربات القلب.

علاج العدوى

• في حالات التهاب عضلة القلب الناتج عن عدوى بكتيرية، يُستخدم العلاج بالمضادات الحيوية.

الوقاية من مرض شاغاس

• في المناطق الريفية الفقيرة في أميركا الوسطى والجنوبية، قد تكون إمكانات علاج مرض شاغاس محدودة.

• تتركز جهود الحد من المرض على الوقاية من العدوى ومكافحة الحشرات الناقلة باستخدام المبيدات الحشرية.