الورم السحائي

الورم السحائي

نظرة عامة

- الورم السحائي يصيب الأغشية التي تحيط بالدماغ والحبل الشوكي.
- يشكل نحو 20% من أورام الدماغ الأولية.
- يظهر في جميع الفئات العمرية، وأعلى نسبة انتشار له تكون في العقدين السادس والسابع من العمر.
- تبلغ نسبة انتشاره لدى النساء مقارنة بالرجال نحو 3 إصابات لدى النساء مقابل كل إصابتين لدى الرجال.
- في معظم الحالات يظهر بشكل عشوائي، لكن هناك انتشار كبير للأورام السحائية ذات الأصول الوراثية مثل الورام الليفي العصبي 2، أو قد تظهر بعد العلاج الإشعاعي للجمجمة وفروة الرأس ضد السعفة.

أنواع الورم السحائي

- تصل نسبة الأورام السحائية غير الخبيثة إلى نحو 90% من مجمل حالات الإصابة.
- تكون بعض الأورام أكثر عدوانية وتميل للعودة للظهور في نفس المكان، وتعرف بالحالات غير النمطية أو الخبيثة.
- من الأماكن الأكثر شيوعا للإصابة بهذه الأورام المناطق المجاورة للسهمي، وقاعدة الجمجمة، والقسم الخلفي منها.
- هناك أورام سحائية قد تصيب العمود الفقري.

خصائص الأورام الحميدة

- تتميز الأورام السحائية الحميدة الأوسع انتشارا بنموها البطيء.
- قد تصل إلى أحجام كبيرة قبل ظهور أية أعراض واضحة تشير للإصابة بها.
- تنتج الأعراض عن الضغط على أنسجة الدماغ القريبة من الورم.

أعراض الورم السحائي

- تتعلق الأعراض السريرية بمكان ظهور الورم.
- الأعراض الشائعة هي الصداع، والتشنجات، وضعف الجسم، وتغيرات في الشخصية، والارتباك، والاضطرابات البصرية.
- قد يكون أحد الأعراض في بعض الأحيان زيادة الضغط داخل القحف.

علاج الورم السحائي

الاستئصال الجراحي

- العلاج المتعارف عليه لمعظم أنواع الأورام السحائية هو الاستئصال الجراحي.
- تتعلق صعوبة الجراحة بمكان وجود الورم والقدرة على استئصاله بشكل كامل دون إلحاق الضرر بالأجزاء الحيوية المتاخمة له والقريبة منه.

المراقبة فقط

- خيار ملائم للأورام الصغيرة.
- يكون ملائما عند انعدام وجود أي خلل وظيفي.
- يكون ملائما إذا كانت العملية تشكل خطورة على المريض الذي يعاني من أمراض أخرى.
- يكون ملائما إذا تعذر استئصال الورم بشكل ناجع.

العلاج الإشعاعي

- يستخدم بواسطة الإشعاع التقليدي أو الإشعاع الجراحي.
- يستخدم لعلاج الأورام الموجودة في مناطق يصعب الوصول إليها جراحيا.
- أحيانا يدمج العلاج بين استئصال أجزاء الورم التي لا يشكل استئصالها خطرا على أداء المريض، وبين تسليط الإشعاع على المناطق التي يصعب استئصالها بعد الجراحة.

المآل وعودة الورم

- إذا كان الورم السحائي حميدا وتم استئصاله بشكل ناجح، فإن ذلك يضمن في معظم الحالات فرصة جيدة للشفاء ومآلا إيجابيا للمرض.
- إذا كان الورم السحائي غير نمطي أو خبيثا، فإن فرص عودته للظهور في نفس الموضع تكون كبيرة جدا.
- في مثل هذه الحالات، من المتبع الاستعانة بالعلاج الإشعاعي بعد الجراحة من أجل منع عودة الورم السحائي.

العلاج الإشعاعي القديم للسعفة

- هناك نسبة عالية من المرضى الذين تلقوا علاجا إشعاعيا لفروة الرأس في سنوات الأربعينيات والخمسينيات من القرن الماضي بسبب إصابتهم بالسعفة.
- في كثير من الحالات، أدى هذا العلاج الإشعاعي لظهور أورام سحائية منفردة أو متعددة بعد سنوات كثيرة من تلقي الإشعاع.