أمراض الأنف والجيوب الأنفية الخلقية

هناك عدة أمراض وعيوب خلقية يمكن أن تصيب الأنف والجيوب الأنفية، وتختلف أعراضها وتأثيراتها بحسب طبيعة المرض وموقع الإصابة.

التهاب الأنف الأرجي

يعد التهاب الأنف الأرجي من أكثر أمراض الأنف والجيوب الأنفية انتشارًا، وتكون نسبة الإصابة به مرتفعة.

تشمل أعراضه:

• التهاب الأغشية المخاطية للأنف.

• انسداد الأنف.

• العطس.

• الدغدغة في الأنف أو الحنك.

• الدموع في بعض الحالات.

وقد تتحول الإفرازات المخاطية أحيانًا إلى إفرازات قيحية نتيجة حدوث التهاب ثانوي في الجيوب الأنفية.

السلائل الأنفية

يعد مرض السلائل من الأمراض التي قد تصيب الجيوب الأنفية، وقد يكون له مصدر وراثي.

تتكون في هذا المرض لحميات حميدة من الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية، ويمكن أن تؤدي إلى انسداد الجيوب ثم تمتد إلى تجويفات الأنف حتى تؤدي إلى انسدادها بشكل كامل.

غالبًا ما يصاحب السلائل التهاب الأنف الأرجي.

وقد تكون السلائل جزءًا من مرض جيبي قصبي يمكن أن يتطور إلى الربو القصبي.

كما يعاني بعض المرضى المصابين بالسلائل من حساسية مفرطة تجاه الساليسيلات.

الأمراض الجينية الأخرى

تشمل الأمراض الجينية الخلقية الأقل شيوعًا التي تصيب الأنف:

• التليف الكيسي.

• الخلل الوظيفي في الأهداب.

العيوب الخلقية في الأنف

يعد انحراف الحاجز الأنفي من أكثر العيوب الخلقية شيوعًا، وقد يترافق مع تشوه الأنف الخارجي.

وتوجد عيوب أخرى يمكن أن تؤدي إلى تضيق التجويفات الأنفية، بالإضافة إلى عيوب في التكوينات الموجودة داخل الأنف، مثل المحارة الأنفية الوسطى، وقد تصل هذه العيوب إلى درجة تسبب انسداد الأنف أو انسداد فتحات الجيوب الأنفية.

تشققات الشفة والحنك

من العيوب الخلقية الأخرى تشققات الشفة والحنك.

يشمل تشقق الحنك عادة نقص الجزء الخلفي العظمي من حاجز الأنف، المعروف باسم الميكعة، وفي كثير من الحالات يترافق مع انحراف الحاجز الأنفي.

أما تشقق الشفة فقد يشمل الخياشيم وأجنحة الأنف، مما قد يؤدي إلى حدوث تشوه واضح فيهما.

التهاب الجيوب الأنفية لدى الأطفال

يعد التهاب الجيوب الأنفية من الأمراض الشائعة جدًا خلال مرحلة الطفولة.

ويرتبط ذلك بارتفاع معدل الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي العلوي، إضافة إلى ضيق ممرات الأنف وقنوات تصريف الجيوب الأنفية.

وقد أثيرت فرضية حول تأثير التهاب الجيوب الأنفية الخفي أو الصامت في بعض المشكلات الصحية لدى الأطفال، مثل:

• اضطرابات الأذن.

• تضخم اللوزتين.

• تضخم اللوزة البلعومية.

• بعض أمراض الرئة، مثل الربو القصبي والتهاب القصبات.

وقد يرتبط ذلك بتسرب الإفرازات القيحية الموجودة حول فتحات قناة استاكيوس وفوقها، من الجزء الخلفي للأنف إلى البلعوم الأنفي والفموي.

الإفرازات القيحية المستمرة لدى الأطفال

لا ينبغي اعتبار جميع حالات الإفرازات الأنفية لدى الأطفال مجرد نزلة أو التهاب في الأنف.

فالإفرازات القيحية المستمرة من الأنف قد تشير إلى وجود التهاب تلوثي مستمر في الجيوب الأنفية.

ولا تتشكل هذه الإفرازات القيحية في قاعدة الأنف، وإنما تنتج عن اختمار الإفرازات الموجودة داخل التجويفات الأنفية.

وتكون التجويفات الغربالية ذات أهمية خاصة لدى الأطفال الصغار، كما تؤدي دورًا مهمًا في الحفاظ على صحة التجويفات الأنفية الأكبر خلال مراحل الحياة اللاحقة.

مضاعفات التهاب الجيوب الأنفية

يمكن أن يؤدي التهاب الجيوب الأنفية المستمر لفترة طويلة إلى حدوث ضرر لا رجعة فيه في الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية.

وقد يؤدي استمرار الالتهاب لأكثر من ثلاثة أشهر إلى حدوث ضرر دائم في الغشاء المخاطي التنفسي للجيوب الأنفية.

وبالنظر إلى المضاعفات التي يمكن أن يرتبط بها التهاب الجيوب الأنفية خلال الطفولة، فإن تقديم العلاج المناسب يمكن أن يقلل من عدد الأطفال الذين يعانون من التهاب الأنف القيحي المستمر، كما قد يقلل من عدد البالغين الذين يعانون من التهاب الجيوب الأنفية.

علاج التهاب الجيوب الأنفية

عند فشل العلاج المحافظ لالتهاب الجيوب الأنفية، تعتمد الجراحة المستخدمة حاليًا على الجراحة بالمنظار.

يتم خلال هذه العمليات:

• فتح وتنظيف التجويفات الغربالية.

• فتح الطريق أمام بقية التجويفات الأنفية.

• فتح وتوسيع فتحة الجيب الفكي.

• فتح فتحات جيوب الجبين والعظم الوتدي.

• استئصال الأنسجة المصابة التي تسبب الانسداد.

تتيح الجراحة بالمنظار مراقبة المنطقة المصابة مباشرة، مما يسمح بتحديد العلاج الجراحي المناسب لكل مريض.

وتجرى هذه العمليات عبر الأنف باستخدام معدات خاصة، وقد حلت محل الجراحات الأقل فعالية التي كانت تستخدم في الماضي.

يتم إجراء هذه الجراحات لدى البالغين تحت التخدير الموضعي، بينما تجرى لدى الأطفال تحت التخدير العام.

وتصل نسبة نجاح هذه الجراحات إلى نحو 80% لدى الأطفال والبالغين.

جراحة جيوب الجبين

يوجد توجه لاستخدام الجراحة بالمنظار في جراحة جيوب الجبين بدلًا من الجراحة الخارجية.

كما أن جراحة الجيب الوتدي، الذي يقع في منتصف قاعدة الجمجمة، كانت تمثل تحديًا في السابق، إلا أن استخدام تقنيات الجراحة بالمنظار ساهم في التغلب على هذه المشكلة.