ورم برولاكتيني

الورم البرولاكتيني

تعريف الورم البرولاكتيني

• الورم البرولاكتيني هو ورم غدي حميد ينشأ في الغدة النخامية، ويؤدي إلى زيادة إفراز هرمون البرولاكتين.

• يسبب ارتفاع البرولاكتين انخفاض مستويات هرمون الإستروجين لدى النساء والتستوستيرون لدى الرجال، وقد يؤدي إلى إفراز الحليب من الثدي لدى النساء.

• لا يمثل الورم البرولاكتيني خطرًا مباشرًا على الحياة، لكنه قد يؤثر في الرؤية والخصوبة ووظائف الغدة النخامية والغدد الصماء الأخرى.

• يمكن علاج الحالة بالأدوية التي تساعد على تنظيم مستوى البرولاكتين، وقد تُستخدم الجراحة لاستئصال الورم في بعض الحالات.

أعراض الورم البرولاكتيني

• قد لا يسبب الورم البرولاكتيني أي أعراض.

• عند ظهور الأعراض، قد تكون نتيجة ارتفاع مستوى البرولاكتين في الدم أو بسبب ضغط الورم على الأنسجة المحيطة.

• تختلف الأعراض بين الرجال والنساء بسبب تأثير البرولاكتين في الهرمونات الجنسية.

الأعراض لدى الرجال

• اضطرابات الانتصاب.

• انخفاض كمية الشعر في الجسم.

• تضخم الثديين في بعض الحالات.

الأعراض لدى النساء

• عدم انتظام الدورة الشهرية أو انقطاعها.

• الألم أثناء الجماع بسبب جفاف المهبل.

• خروج الحليب من الثدي خارج فترة الحمل أو الرضاعة.

الأعراض لدى الرجال والنساء

• انخفاض كثافة العظام.

• انخفاض مستويات الهرمونات الأخرى التي تفرزها الغدة النخامية.

• انخفاض الرغبة الجنسية.

• اضطرابات الرؤية.

• الصداع.

• اضطرابات الخصوبة.

• غالبًا ما يتم اكتشاف الأورام لدى النساء في وقت مبكر بسبب ظهور اضطرابات الدورة الشهرية.

• قد يتأخر اكتشاف الورم لدى الرجال، إذ قد لا يتم تشخيصه إلا بعد أن يصبح كبير الحجم ومتقدمًا.

أسباب وعوامل خطر الورم البرولاكتيني

• الغدة النخامية جزء من جهاز الغدد الصماء، ويبلغ حجمها تقريبًا حجم حبة البازلاء.

• رغم صغر حجمها، تؤدي الغدة النخامية دورًا مهمًا في تنظيم العديد من العمليات الحيوية في الجسم، ومنها عمليات التمثيل الغذائي والنمو والتطور.

• البرولاكتين أحد الهرمونات التي يفرزها الجزء الأمامي من الغدة النخامية، وتتمثل وظيفته في تحفيز إنتاج الحليب وإعداد الثدي للرضاعة.

• لا يزال السبب الذي يؤدي إلى زيادة نمو الخلايا المنتجة للبرولاكتين وتكوين الورم البرولاكتيني غير معروف.

• توجد حالات أخرى يمكن أن تؤدي إلى ارتفاع مستوى البرولاكتين في الدم، ومنها:

  • بعض الأدوية.

  • اضطرابات نشاط الغدة الدرقية.

  • إصابات الصدر.

  • الحمل.

  • الرضاعة.

• تظهر معظم الأورام البرولاكتينية بين سن 20 و50 عامًا، وتكون أكثر شيوعًا لدى النساء.

• تعد هذه الأورام نادرة جدًا لدى الأطفال.

مضاعفات الورم البرولاكتيني

فقدان الرؤية

• يمكن للورم البرولاكتيني غير المعالج أن يستمر في النمو ويضغط على التصالب البصري، وهو جزء من مسار الرؤية.

• قد يؤدي هذا الضغط إلى فقدان مؤقت أو دائم للرؤية.

قصور وظائف الغدة النخامية

• قد يؤدي الورم البرولاكتيني الكبير إلى الضغط على الغدة النخامية والتأثير في وظائفها.

• قد ينتج عن ذلك اضطراب في وظيفة الغدة الدرقية أو قصور الغدة الكظرية أو نقص هرمون النمو.

فقدان العظام

• يؤدي ارتفاع مستوى البرولاكتين إلى انخفاض مستويات الهرمونات الجنسية، مثل الإستروجين والبروجسترون.

• قد يسبب ذلك انخفاض كثافة العظام وزيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام.

مضاعفات الحمل

• ترتفع مستويات البرولاكتين بصورة طبيعية أثناء الحمل.

• قد يؤدي تضخم الغدة النخامية لدى المرأة المصابة بالورم البرولاكتيني إلى ظهور مشكلات إضافية، مثل اضطرابات الرؤية والصداع.

• إذا كانت المرأة المصابة بالورم البرولاكتيني تتلقى علاجًا دوائيًا، فيجب استشارة الطبيب بشأن تنظيم العلاج خلال فترة الحمل.

تشخيص الورم البرولاكتيني

• عند الاشتباه في وجود الورم البرولاكتيني، يتم إجراء مجموعة من الفحوصات لتأكيد التشخيص.

فحص الدم

• يساعد فحص الدم على تحديد مستوى البرولاكتين والتأكد من وجود ارتفاع فيه.

• يمكن أيضًا تقييم مستويات الهرمونات الأخرى التي تفرزها الغدة النخامية.

• لدى النساء، يمكن إجراء اختبار الحمل، لأن الحمل يؤدي بصورة طبيعية إلى ارتفاع مستوى البرولاكتين.

التصوير

• عند وجود اشتباه قوي في الإصابة بالورم، يتم إجراء فحص تصوير للرأس للكشف عن وجود الورم وتحديد حجمه.

• يعد التصوير بالرنين المغناطيسي الفحص المناسب عادةً لتقييم الغدة النخامية والورم.

فحص النظر

• يتم إجراء فحص للنظر مع التركيز على مجال الرؤية.

• يساعد الفحص في تحديد ما إذا كان الورم يضغط على مسار العصب البصري.

علاج الورم البرولاكتيني

• يهدف العلاج إلى إعادة مستويات البرولاكتين والهرمونات الأخرى التي تفرزها الغدة النخامية إلى المعدلات الطبيعية.

• يهدف العلاج أيضًا إلى منع الأضرار الناتجة عن ضغط الورم على الأنسجة المحيطة.

العلاج بالأدوية

• تساعد الأدوية على خفض مستوى البرولاكتين وتقليل حجم الورم.

• قد يحتاج المريض إلى استخدام هذه الأدوية لفترات طويلة.

• تعتمد هذه الأدوية على محاكاة تأثير الدوبامين الموجود طبيعيًا في الجسم، مما يساعد على خفض مستوى البرولاكتين.

• تتميز هذه الأدوية بتأثير أقوى وأطول من تأثير الدوبامين الطبيعي.

• يمكن حدوث الحمل أثناء استخدام العلاج الدوائي، لكن قد يتم إيقاف العلاج خلال الحمل في بعض الحالات.

• تشمل الآثار الجانبية الشائعة للعلاج الدوائي الدوار والغثيان واحتقان الأنف.

• يمكن إيقاف العلاج في بعض الحالات عندما يؤدي الدواء إلى انخفاض كبير في حجم الورم.

العلاج الجراحي

• تعد الجراحة خيارًا بديلًا عندما لا يكون العلاج الدوائي فعالًا أو عندما لا يستطيع المريض تحمله بسبب آثاره الجانبية.

• يمكن استئصال الورم عن طريق الأنف باستخدام النهج عبر الوتدي.

• تتميز هذه الطريقة بقلة مضاعفاتها نسبيًا، لأنها لا تتطلب اختراق أنسجة الدماغ للوصول إلى الورم.

• في الأورام الكبيرة والمنتشرة، قد تكون هناك حاجة إلى أسلوب جراحي مختلف يتضمن فتح الجمجمة.

• تزداد صعوبة الجراحة كلما كان الورم أكبر وأكثر انتشارًا.

• عندما يكون الورم صغيرًا، تكون فرصة عودة مستوى البرولاكتين إلى المعدل الطبيعي بعد الجراحة مرتفعة نسبيًا.

• قد تعود العديد من الأورام البرولاكتينية خلال خمس سنوات من إجراء الجراحة، لذلك قد يتم الجمع بين الجراحة والعلاج الدوائي.