# النبضات الأذينية المبتسرة
## تعريف النبضات الأذينية المبتسرة
النبضة الأذينية المبتسرة هي دفعة كهربائية مبكرة تنشأ من أذين القلب، وليس من العقدة الجيبية، وتظهر في وقت أبكر من المتوقع وفقاً للنظم الجيبي الأساسي.
قد تنتقل هذه النبضة إلى البطينين أو لا، وقد تعيد ضبط النظم الجيبي أو لا.
وتعد هذه النبضات شائعة جداً، وتحدث حتى لدى الأشخاص الأصحاء، ويزداد معدل حدوثها مع التقدم في العمر.
## أسباب وعوامل خطر
توجد عدة عوامل قد تؤدي إلى ظهور النبضات الأذينية المبتسرة أو تفاقمها، منها:
- حالات عامة مثل الحمى، وفقر الدم، وانخفاض ضغط الدم، وفرط الدرقية، ونقص تأكسج الدم.
- أمراض قلبية مختلفة، مثل أمراض الصمامات القلبية، واعتلالات عضلة القلب، والأمراض القلبية الإقفارية، والتهابات عضل القلب.
## الصورة في تخطيط القلب
يظهر في مخطط كهربية القلب نمط مميز للنبضات الأذينية المبتسرة، ومن أبرز ما يلاحظ:
- موجة P مبتسرة، وعادةً تكون بزاوية مختلفة عن الموجة الجيبية.
- في بعض الأحيان، تظهر موجة P فوق موجة T، ويمكن التعرف عليها من خلال تغير في شكل موجة T مقارنة بالنبضة التي سبقت النبضة الأذينية المبتسرة.
## أشكال النبضات الأذينية المبتسرة
تتخذ النبضات الأذينية المبتسرة عدة أنماط، منها:
1. نبضة أذينية مبتسرة تظهر من حين إلى آخر.
2. مثنوية النبض، حيث تتعاقب نبضة عادية جيبية مع نبضة أذينية مبتسرة.
والتثلاث، حيث تأتي نبضتان جيبيتان سليمتان تليهما نبضة أذينية مبتسرة واحدة.
3. نبضتان أذينيتان مبتسرتان متتاليتان في صورة أزواج.
4. ثلاث نبضات أذينية مبتسرة متتالية بمعدل نظم يزيد عن 100 نبضة في الدقيقة، وهو ما يُعرف بتسرع القلب الأذيني.
وتجدر الإشارة إلى أن النبضة الأذينية إذا كانت مبتسرة جداً فقد لا تنتقل إلى البطينين، أو قد تُنقل مصحوبة بمحصر في أحد مركبات جهاز التوصيل، وغالباً ما يكون ذلك في صورة محصر في حزمة التوصيل اليمنى أو اليسرى.
## الأعراض
لا تظهر أعراض واضحة لدى معظم المرضى.
ومع ذلك، قد يشعر البعض بخفقان القلب.
كما قد تسبب النبضات الأذينية المبتسرة بعض اضطرابات نظم القلب الأذينية، مثل:
- رفرفة أذينية.
- رجفان أذيني.
- تسرع أذيني.
وبالإضافة إلى ذلك، قد تؤدي إلى اضطرابات فوق بطينية، كالتسرع الناتج عن دورة كهربائية متكررة في العقدة الأذينية البطينية، أو التسرع الناتج عن قناة توصيل إضافية كما في متلازمة وولف-باركنسون-وايت.
## العلاج
في معظم الحالات، لا تتطلب النبضات الأذينية المبتسرة علاجاً دوائياً، لأن سير المرض حميد.
يُكتفى بتوجيه المريض وإرشاده حول طبيعة الحالة، مع توفير جو مريح للاسترخاء.
ونادراً ما تكون هناك حاجة لعلاج مضاد لاضطرابات نظم القلب.
وإذا كان هناك داعٍ، يُنصح بتناول محصرات البيتا، ما لم يوجد مانع لاستخدامها.
أما إذا كانت النبضات الأذينية المبتسرة تسبب اضطرابات نظمية كما ذُكر سابقاً، فيجب تقديم العلاج وفقاً لنوع اضطراب النظم الحاصل.