مرض الأوعية الدموية المحيطية

 

أحد مضاعفات تصلب الشرايين، وينتج عن تضيق ترسب في الشرايين الكبيرة والمتوسطة في القدمين.

 

درجات الخطورة (تصنيف فونتين)

 

  • الدرجة الأولى: تضيق في الشرايين دون أعراض.

  • الدرجة الثانية (العرج المتقطع): ألم في عضلات الساقين عند المشي على سطح مستوٍ ويختفي بالراحة، الانسداد الفخذي أو الأبهري قد يسبب ألماً في المؤخرة وعجزاً جنسياً.

  • الدرجة الثالثة: آلام راحة حادة في القدمين مع إحساس بالبرد ليلاً تتحسن بالجلوس.

  • الدرجة الرابعة: آلام راحة مصحوبة بنخر أو قرحة، وقد لا يشعر مريض السكري بالألم بسبب إصابة الأعصاب الحسية.

تؤدي الدرجتان الثالثة والرابعة إلى نقص تروية كبير للأطراف.

 

التشخيص التفريقي للعرج المتقطع

 

  • العرج المتقطع الوريدي: ألم في الفخذ أو الورك ناتج عن انسداد وريـدي، يزول برفع القدم والاستلقاء.

  • الضغط على جذور الأعصاب القطنية: ألم يمتد للجهة الخارجية للقدم بسبب انفتاق القرص.

  • تضيق القناة الشوكية القطنية: ألم وتنميل في الوركين والمؤخرة عند الوقوف، يزول بالانحناء للأمام أو الجلوس.

  • التشنجات الليلية في الساقين: تظهر عند الراحة بسبب تجمع الدم نتيجة انسداد أوردة الورك أو الركبة.

  • أكياس الركبة: أكياس مليئة بالسوائل أو الدم في الركبة.

عوامل الخطر ونسب الانتشار

 

  • ينتشر المرض دون أعراض فوق سن 55 بنسبة 10% للرجال و5% للنساء.

  • يظهر العرج المتقطع فوق سن 60 بنسبة 5% للرجال و2.5% للنساء.

  • تزداد الخطورة والنسب لدى المدخنين، مرضى السكري، مصابي فرط ضغط الدم، ارتفاع دهون الدم، ومن تجاوزوا 70 عاماً.

  • يرتفع معدل الوفيات لدى مصابي العرج المتقطع بعد 10 سنوات إلى ثلاثة أضعاف غير المصابين، وتزيد لديهم مخاطر الإصابة بأمراض القلب التاجية والحوادث الوعائية الدماغية والحاجة لبتر الأطراف.

تشخيص مرض الأوعية الدموية المحيطية

 

  • فحص تحاليل الدم والبول العامة، تخطيط كهربية القلب، وقياس الفيبرينوجين.

  • فحص دوبلر لشرايين القدمين عند الراحة والمجهود.

  • تخطيط التحجم للقدمين (خاصة لمرضى السكري).

  • قياس ضغط الأكسجين في أصابع القدمين، وقسطرة أوعية القدمين للمرشحين للجراحة.

علاج مرض الأوعية الدموية المحيطية

 

  • معالجة عوامل الخطر: الإقلاع عن التدخين وضبط السكري وضغط الدم والدهون.

  • التمارين والوقاية: ممارسة المشي يومياً بزيادة تدريجية، وتجنب إصابات القدم لمرضى السكري لمنع القرح والنخر.

  • المتابعة الطبية: مراجعة أخصائي أوعية دموية عند وجود جروح لا تلتئم خلال 3-4 أسابيع.

  • العلاج الدوائي: استخدام أدوية مثل تارنتل وأرجينين، وإعطاء إيلوفروست وريدياً في حالات نقص التروية الشديد.