المشيمة الملتصقة

المشيمة الملتصقة (Placenta Accreta)

التعريف

• حالة خطيرة تنمو فيها المشيمة بشكل غير طبيعي داخل جدار الرحم.

• تمنع انفصال المشيمة بعد الولادة وتسبب خطر النزيف الحاد.

الأنواع

1. المشيمة الملتصقة البسيطة (Accreta vera): تلتصق بعضلة الرحم دون اختراقها.

2. المشيمة الملتصقة للعضلات (Increta): تخترق زغابات المشيمة إلى داخل عضلة الرحم.

3. نفاذ المشيمة (Percreta): تخترق كامل سمك عضلة الرحم وقد تصل إلى الأعضاء المجاورة مثل المثانة.

الانتشار وعوامل الخطر

• نسبة الانتشار منخفضة: حالة واحدة لكل 2500 ولادة طبيعية.

• عوامل الخطر تشمل:

  • المشيمة المنزاحة.

  • الولادة القيصرية السابقة (يزداد الخطر مع تكرار العمليات).

  • تقدم عمر الأم.

  • عمليات سابقة داخل الرحم مثل الإجهاض.

المضاعفات

• تمنع انقباض عضلة الرحم بعد الولادة.

• تؤدي إلى نزيف شديد قد يهدد حياة الأم.

التشخيص

• التشخيص النهائي غالباً عند الولادة عندما يتعذر فصل المشيمة.

• يمكن اكتشافها أثناء الحمل باستخدام:

  • الموجات فوق الصوتية.

  • الرنين المغناطيسي.

• تمثل حالة طارئة توليدية تستدعي التدخل الفوري.

العلاج

• في غياب النزيف: إبقاء المشيمة في مكانها مع المراقبة واستخدام الأدوية.

• عند حدوث نزيف:

  • استئصال الرحم إذا كانت الأم لا ترغب بالإنجاب.

  • انصمام شرايين الرحم عبر القسطرة.

  • ربط شرايين الحوض للسيطرة على النزيف.