النقرس الكاذب (مرض ترسب بيروفوسفات الكالسيوم)

 

النقرس الكاذب هو التهاب مفاصل ينجم عن ترسب بلورات بيروفوسفات الكالسيوم ثنائي الهيدرات (CPPD) في الغضاريف المفصلية، مما يسبب أعراضًا تشبه مرض النقرس التقليدي. يزداد شيوع هذه الحالة مع تقدم العمر، وتكون خالية من الأعراض في كثير من الأحيان.

 

طبيعة المرض واكتشافه

 

  • الآلية الالتهابية: يؤدي تحرر البلورات إلى تجويف المفصل إلى ابتلاعها بواسطة خلايا الدم البيضاء، مما يطلق سلسلة تفاعلات التهابية حادة قد تتطور إلى ضرر هيكلي مزمن.

  • تاريخ الاكتشاف: تم التمييز بينه وبين النقرس التقليدي في ستينيات القرن الماضي عبر فحص السائل المفصلي بالمجهر الضوئي المستقطب، حيث تبين أن البلورات المسببة هي بيروفوسفات الكالسيوم وليست بلورات حمض اليوريك.

  • التكلس الغضروفي (Chondrocalcinosis): تتراكم الرواسب المعدنية في الغضروف المفصلي (مثل غضروف الهلالة في الركبة)، وتظهر كظاهرة إشعاعية في الأشعة السينية غالبًا دون أعراض سريرية.

أسباب الترسب وعوامل الخطر

 

  • التقدم في السن: يُعد العامل الرئيسي، حيث يُلاحظ التكلس الغضروفي في نحو 40% من فحوصات التصوير لمن بلغت أعمارهم 80 عامًا.

  • اضطرابات أيضية وهرمونية:

     

    • فرط كالسيوم الدم.

    • داء ترسب الأصبغة الدموية (تراكم الحديد).

    • قصور الغدة الدرقية.

    • الإصابة بمرض النقرس.

  • عوامل أخرى: حالات عائلية جينية نادرة، إضافة إلى غياب سبب محدد في غالبية الحالات.

الأعراض والتظاهرات السريرية

 

  • لا أعراض: الشكوى الأكثر شيوعًا لدى معظم من يظهر لديهم تكلس غضروفي في التصوير العشوائي.

  • نوبات التهاب حاد: تظهر في مفصل الركبة أو الرسغ بشكل خاص (النقرس الكاذب الحاد).

  • أعراض محاكية لأمراض أخرى: قد تتشابه الأعراض مع التهاب المفاصل الروماتويدي أو تآكل الغضاريف في الفصال العظمي.

خيارات العلاج

 

السيطرة على الالتهاب الحاد

 

  • استخدام مضادات الالتهاب غير الاستيرودية.

  • إعطاء دواء الكولشيسين.

  • إجراء بزل للمفصل لتصريف السائل الملتهب.

  • الحقن الموضعي بالكورتيكوستيرويدات داخل المفصل.

معالجة المسببات

 

  • توجيه العلاج نحو تصحيح الاضطرابات الأيضية أو الهرمونية الكامنة (مثل فرط كالسيوم الدم) في حال الكشف عنها للحد من ترسب البلورات.