تضيق البواب

 

تضيق البواب هو تضيّق في المنطقة الفاصلة بين المعدة والاثني عشر ينجم عن ازدياد سمك ووذمة ألياف عضلة مصرّة البواب لسبب غير معروف. يؤدي هذا الانسداد الانسدادي التدريجي إلى تأخير تفريغ المعدة وهو من المشكلات الجراحية الشائعة لدى حديثي الولادة.

 

معدلات الانتشار والظهور

 

  • يبدأ المرض بالظهور في الأسبوع الثاني أو الثالث من عمر المولود وتشتد حدته تدريجيًا.

  • يصيب الذكور بنسبة تصل إلى أربعة أضعاف مقارنة بالإناث.

  • يبلغ معدل انتشاره نحو 1.5 إلى 4 حالات لكل 1,000 مولود حي.

أعراض تضيق البواب

 

  • قيء قذفي شديد خالٍ من المادة الصفراء (المرارة).

  • الشعور بتكتل يشبه حبة الزيتون عند لمس الجزء العلوي الأيمن من البطن.

  • رؤية تقلصات وأمواج جدارية في البطن ناجمة عن محاولات المعدة للتفريغ.

  • الشديد المستمر للجوع مع انخفاض الوزن والإمساك نتيجة فقدان الطعام.

  • احتمال حدوث التهاب ونزيف في الغشاء المخاطي للمعدة.

  • إمكانية ظهور يرقان غير مباشر في حالات قليلة، يزول تلقائيًا بعد الجراحة بأسابيع.

طرق التشخيص

 

  • التصوير بالموجات فوق الصوتية (Ultrasound): وهو الفحص الأساسي والمفضل لرؤية التكتل العضلي وقياس طوله وسُمكه.

  • التصوير بالأشعة السينية مع مادة تباين (وجبة الباريوم): يُلجأ إليه في الحالات التباس التشخيص غير المؤكدة.

العلاج والتدبير الطبي

 

التحضير قبل الجراحة

 

  • لا تُعد الجراحة حالة طارئة فورية، بل يلزم أولاً تصحيح اضطرابات السوائل والأملاح والغازات الناتجة عن التقيؤ المتكرر.

  • يستغرق تعويض السوائل والتوازن الكهرلي مدة تصل إلى 24 ساعة أو أكثر بحسب حالة الطفل.

التدخل الجراحي والتعافي

 

  • بضع عضلة البواب: إجراء جراحي يعتمد على شق ألياف العضلة المتضخمة ومباعدتها لتوسيع القناة وتسهيل مرور الطعام.

  • الرعاية بعد الجراحة: يبدأ المولود بالتغذية الفموية تدريجيًا ليصل إلى احتياجه اليومي الكامل من الحليب خلال 36 إلى 48 ساعة.