ملخص

انسداد الشريان الشبكي المركزي هو حالة طارئة تؤدي إلى فقدان مفاجئ وغير مؤلم للرؤية بسبب توقف تدفق الدم إلى الشبكية. يظهر غالبا لدى كبار السن، ويحتاج إلى تدخل طبي عاجل للحد من احتمال حدوث ضرر دائم في الرؤية.

ما هو انسداد الشريان الشبكي المركزي؟

يحدث انسداد الشريان الشبكي المركزي عندما يتوقف تدفق الدم إلى الشبكية، وهي النسيج العصبي المسؤول عن استقبال الصور داخل العين، مما يؤدي إلى فقدان الرؤية.

تعد هذه الحالة نادرة، وتظهر غالبا لدى الأشخاص في العقد السادس من العمر وما بعده، لكنها قد تحدث أيضا لدى الأشخاص الأصغر سنا.

عادة ما تصيب الحالة عينا واحدة، بينما يكون إصابة كلتا العينين أمرا نادرا، ويحدث في نحو 1% إلى 2% من الحالات.

تختفي الوذمة وابيضاض الشبكية خلال فترة تتراوح بين 4 و6 أسابيع، ويترك ذلك شحوبا في العصب البصري وضعفا في الرؤية.

يوجد لدى نحو 20% من الأشخاص شريان شبكي إضافي يمكنه توفير جزء من تدفق الدم إلى الشبكية، مما يساعد على الحفاظ على جزء من الرؤية.

أعراض انسداد الشريان الشبكي المركزي

تتمثل الأعراض الأساسية في:

• فقدان مفاجئ وحاد للرؤية.

• فقدان الرؤية دون الشعور بالألم.

• انخفاض الرؤية بدرجات متفاوتة، من القدرة على عد الأصابع إلى القدرة على الإحساس بالضوء فقط.

• فقدان مؤقت للرؤية أو ظهور رؤية سوداء في بعض الحالات قبل حدوث الانسداد.

إذا حدث الانسداد في أحد فروع الشريان الشبكي المركزي، فقد يكون فقدان الرؤية جزئيا ويقتصر على جزء من مجال الرؤية.

أسباب وعوامل خطر انسداد الشريان الشبكي المركزي

يعد انتقال الجلطات من الشريان السباتي من أكثر أسباب الانسداد شيوعا، ولذلك قد تكون هناك حاجة إلى إجراء فحوصات لدى جراح الأوعية الدموية.

ومن الأمراض والعوامل التي قد ترتبط بانسداد الشريان الشبكي المركزي:

• ارتفاع ضغط الدم.

• داء السكري.

• اضطرابات تخثر الدم.

• أمراض صمامات القلب.

• أمراض الأوعية الدموية الالتهابية.

• أمراض المناعة الذاتية.

• الأورام.

• الانسدادات الدهنية الناتجة عن كسور الحوض.

مضاعفات انسداد الشريان الشبكي المركزي

قد تظهر بعض المضاعفات في المراحل المتأخرة من الحالة، ومن بينها:

• نمو أوعية دموية جديدة في العين.

• زيادة خطر حدوث النزيف.

• الإصابة بالزرق الثانوي.

تشخيص انسداد الشريان الشبكي المركزي

يعتمد التشخيص على الفحص السريري للعين، حيث تظهر وذمة شاحبة واحتشاء في الشبكية يؤدي إلى ابيضاضها، في حين تكون الشبكية في الوضع الطبيعي حمراء.

ومن العلامات المميزة للحالة ظهور بقعة حمراء في مركز منطقة ابيضاض الشبكية، وتعرف باسم نقطة الكرز الأحمر.

كما قد يظهر انسداد أو تضيق في شرايين الشبكية، ويمكن أن توجد صمات ذات لون أصفر أو أبيض داخل الأوعية.

علاج انسداد الشريان الشبكي المركزي

يؤدي انقطاع وصول الدم والأكسجين إلى النسيج العصبي في الشبكية إلى حدوث ضرر قد يصبح غير قابل للعكس خلال فترة قصيرة. لذلك، فإن الاشتباه في انسداد الشريان الشبكي المركزي يستدعي التعامل معه كحالة طارئة والحصول على العلاج الطبي بشكل فوري.

يهدف العلاج إلى:

• إزالة الانسداد.

• تحسين وصول الأكسجين إلى الشبكية.

• تحديد السبب المؤدي إلى الانسداد.

إزالة الانسداد

تهدف هذه الإجراءات إلى خفض الضغط داخل العين للمساعدة على تحريك الصمات من الأوعية المركزية إلى الأوعية المحيطية، مما قد يحد من الضرر.

ومن الوسائل المستخدمة لتقليل الضغط داخل العين:

• ترشيح سوائل العين.

• استخدام أدوية خافضة لضغط العين.

• تدليك مقلة العين.

• استخدام أدوية موسعة للأوعية.

زيادة وصول الأكسجين

يمكن العمل على تحسين وصول الأكسجين إلى الشبكية من خلال بعض الإجراءات، ومنها:

• استنشاق خليط من الأكسجين وثاني أكسيد الكربون للمساعدة في زيادة وصول الأكسجين إلى الشبكية من الأنسجة المجاورة.

• العلاج داخل غرفة الضغط العالي بالأكسجين.

• استخدام أدوية مذيبة للجلطات.

تحديد سبب الانسداد

يعد تحديد السبب المؤدي إلى انسداد الشريان الشبكي المركزي من أهم جوانب العلاج، لأنه يساعد على الوقاية من تكرار الانسداد وتقليل خطر حدوث مضاعفات وعائية أخرى.