قرحات الإجهاد (Stress Ulcers)

التعريف

• قرحات الإجهاد هي تآكلات في الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي العلوي.

• تظهر نتيجة حالات الكرب الفيزيولوجي الشديد مثل الحروق، الإصابات الرضحية، أو الإنتان.

• المضاعفة الأساسية لهذه القرحات هي النزيف الذي قد يهدد الحياة.

أسباب الكرب الفيزيولوجي

• إصابات رضحية واسعة.

• جراحات معقدة.

• إصابات أو جراحات في الجهاز العصبي المركزي.

• الحروق المنتشرة.

• الإنتان (Sepsis).

• الصدمة.

• قصور في وظائف الرئتين أو الكليتين أو الكبد.

• كلما ازدادت شدة الإصابة المجموعية، ارتفع خطر تكون القرحة.

أنواع القرحات المرتبطة بالكرب

قرحة كيرلينغ (Curling's ulcer)

• تحدث بسبب الحروق.

• تظهر في المعدة أو الإثني عشر.

• خطر الانثقاب يصل إلى 12% من الحالات.

• أكثر شيوعًا في الإثني عشر مقارنة بالمعدة.

قرحة كوشينغ (Cushing's ulcer)

• تظهر نتيجة إصابة أو جراحة في الجهاز العصبي المركزي.

• غالبًا تكون نازفة أو تؤدي إلى انثقاب بنسبة أعلى من قرحات الكرب الأخرى.

الآلية المرضية

• الآلية غير واضحة بشكل كامل.

• في بعض الحالات مثل الإنتان أو إصابة الجهاز العصبي المركزي يحدث إفراز مفرط للأحماض في المعدة.

• في حالات أخرى لا يحدث تغير في درجة الحموضة.

• نقص تدفق الدم إلى الغشاء المخاطي يعد عاملًا مهمًا.

• إطلاق الجذور الحرة (Free radicals) يؤدي إلى ضرر موضعي.

الوقاية والعلاج

• عند وجود خطر لظهور قرحات الكرب، يُفضل تحييد حمض المعدة باستخدام مضادات الحموضة (Antacids).