أبحاث ودراسات مشكلة الألم المزمن في الفرج شهدت تطوراً ملحوظاً خلال العقد الماضي لفهم الطبيعة العضوية والعصبية لهذه الحالة وتحديد أفضل سبل التعامل معها.

 

أنواع الألم المزمن في الفرج

 

  • الألم الناجم عن الضغط الموضعي:

    يظهر هذا النوع نتيجة محفز محدد مثل الجماع، وهو ما يُعرف بعسر الجماع. يُعد التهاب دهليز الفرج السبب الرئيسي لهذه الحالة، وهو مرض عضوي يصيب بشكل أساسي النساء الشابات في سن الخصوبة.

  • الألم العفوي (التلقائي):

    يظهر هذا الألم دون وجود أي منبه أو حافز خارجي. وتُعد معظم النساء اللواتي يعانين من هذا النوع في سن ما بعد انقطاع الطمث.

التشخيص والتشخيص التفريقي

 

  • طريقة التشخيص:

    يعتمد تشخيص التهاب دهليز الفرج على إجراء فحص نسائي دقيق لتحديد المناطق الحساسة في المنطقة.

  • استبعاد الأسباب الأخرى:

    يتطلب التشخيص الفعّال إجراء فحص نسائي لاستبعاد حالات متعددة، منها الالتهابات الجلدية الموضعية، والالتهابات الفيروسية والبكتيرية، وضمور المهبل الناتج عن نقص هرمون الأستروجين، والضغط الواقع على العصب جراء وجود ورم في الحوض.

الأسباب والتفسير الطبي للألم العفوي

 

  • التفسير القائم على العامل النفسي:

    كان يُعتقد قديماً أن الألم العفوي ظاهرة نفسية جسدية نظراً لعدم وجود إصابة موضعية واضحة تفسر الشعور بالألم.

  • التفسير العبصي الحديث:

    تشابه طبيعة هذا الألم مع الألم الذي يلي نوبة الهربس النطاقي أدى إلى ترجيح كون هذا الاضطراب عصبي المنشأ.

أعراض الألم المزمن في الفرج

 

  • الشعور بحرقة حادة.

  • الإحساس بوخز متكرر.

  • الشعور بألم يشبه وجود جرح مفتوح.

خيارات العلاج والتعامل مع الحالة

 

  • العلاج الطبي للجراحة والعضلات:

    يشمل علاج الألم الناجم عن الضغط الخضوع لتمارين عضلات الحوض لتخفيف الضغط على العصب، أو اللجوء للتدخل الجراحي لاستئصال دهليز الفرج عند الحاجة.

  • العلاج الدوائي للألم العفوي:

    تُعد مضادات الاكتاب ثلاثية الحلقات بجرعات منخفضة، مثل أميتريبتيلين أو دسيبرامين، الخيار المفضل لمنع الألم.

  • النظام الغذائي:

    يُنصح باتباع حمية قليلة الأوكسالات لتخفيف الحرقة، مع تجنب الأطعمة والمشروبات المباشرة التي تحفز المنطقة مثل الجوز، اللوز، التوت، السبانخ، البقدونس، الشوكولاتة، والتقليل من القهوة، الشاي، والكولا.

  • العناية الشخصية والترطيب:

    يُوصى بتجنب الصابون القوي، وارتداء ملابس داخلية قطنية، بالإضافة إلى استخدام جل الصبار الحقيقي أو المراهم الدهنية لتخفيف حدة الألم والحرقة.