طبقة بيضاء في العانة
ملخص
طبقة بيضاء في العانة هي بقع بيضاء تظهر على الجلد والأغشية المخاطية للمنطقة التناسلية الأنثوية، وغالبًا ما تكون حميدة. قد تترافق مع حكة وتؤدي أحيانًا إلى ضمور الشفرين. قد تنجم عن حالات مثل تصلب ليخن، ازدهار الخلايا القشرية، المذح، أو نادرًا سرطان داخل الظهارة. وقد سُميت سابقًا بأسماء مثل الطلوان ولطع الفرج والتهاب الفرج الشيخوخي والحثل، أما اليوم فتُسمى بقعًا ظاهرية غير متحولة لسرطانية لتأكيد طابعها الحميد.
الأسماء السابقة
سُميت هذه الإصابة في الماضي بالمصطلحات التالية:
الطلوان.
لطع الفرج.
التهاب الفرج الشيخوخي.
الحثل.
استخدمت هذه المصطلحات لوصف الإصابة ذات اللون الأبيض في العانة، التي تترافق عادةً بحكة وتؤدي في النهاية إلى ضمور الشفرين الصغيرين وتضييق الفتحة المهبلية.
التسمية الحالية
تُسمى هذه البقع اليوم بقعًا ظاهرية غير متحولة لسرطانية في الجلد والغشاء المخاطي للعانة. هذا الاسم غير الاعتيادي يؤكد على الطابع الحميد للمرض.
أسباب وعوامل خطر طبقة بيضاء في العانة
تشمل الإصابات التي تسبب طبقة بيضاء في العانة ما يلي:
تصلب ليخن
يظهر هذا المرض عادةً بين النساء اللواتي تجاوزن سن الخمسين، إلا أنه يظهر أحيانًا لدى الفتيات والإناث الصغيرات. غالبًا ما تتجه المريضات طلبًا لمساعدة الطبيب عقب الحكة والجروح الناتجة عنها، ونسبة أقل، عقب ألم العانة أو آلام مرافقة للممارسة الجنسية.
تظهر الإصابة على شكل مسطحات بيضاء، والتي تتحد لاحقًا على هيئة ورق مجعد يمتد باتجاه الفتحة الشرجية.
ينتج عن الحكة مواضع نزيف تحت جلدية صغيرة.
قد تظهر وذمة في البظر وتختفي الشفتان الصغيرتان، وتصغر فتحة المهبل.
العلاج هو دهن مرهم كلوبيتازول بتركيز 0.05%. يجب تخفيض كمية المرهم بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من بدء العلاج أو استبدال الدواء بستيرويد أقل قوة.
ازدهار الخلايا القشرية
في الطرف الآخر من مجال البقع البيضاء في جلد العانة غير الخبيثة، يوجد ازدهار للخلايا القشرية.
تظهر هذه الإصابة تحديدًا في الشفتين الكبيرين وفي البظر، وهي مكونة من الخلايا الظهارية السميكة.
لا تعتبر هذه الحالة مرضًا معرّفًا، ولكنها تظهر كنتيجة لتهيج وإثارة مزمنة يسببها استعمال الفوط المعطرة، الصابون أو مزيل العرق القوي.
المذح
المذح هو التهاب جلدي مزمن ناتج عن احتكاك مسطحَي جلد، بشكل عام، في الثنايا بين شفتي العانة والجانب الداخلي من الفخذ.
يكون العلاج بمساعدة التنظيف، ارتداء الملابس الداخلية المصنوعة من القطن، التجفيف، رش مسحوق يحتوي على الزنك والتالك أو الستيرويد المخفض الشدة.
سرطان داخل ظهاري في العانة من أصل خلايا قشرية
مسببات هذا السرطان هي فيروس البابيلوما البشري من نوع 16 لدى الفتيات، والتدخين لدى كبيرات السن.
حوالي 50% من النساء لا تبدين أعراضًا. لدى البقية تتسبب الإصابة بحكة مزمنة، ألم أو إحساس بالورم. الطبقة المصابة قد تكون بيضاء، حمراء، قاتمة أو محترقة.
العلاج هو بتر موضعي واسع للإصابة وللجلد المحيط بها، أو دهن مرهم 5-فلورويوراسيل بهدف تقشير الخلايا الظهارية.