ما هو موه الكلية الخلقي؟

موه الكلية الخلقي هو توسع خلقي يُصيب حويضة الكلية، وقد يرافقه أحياناً توسع في الكؤوس الكلوية في كلية واحدة أو في الكليتين معاً. يُعد هذا المرض من أكثر العيوب الشائعة في الجهاز البولي؛ حيث يتراوح معدل ظهوره بين حالة واحدة لكل 100 حالة حمل إلى حالة واحدة لكل 500 حالة حمل، ويمكن اكتشافه عادةً خلال الثلث الثاني من الحمل عبر الموجات فوق الصوتية.

 

درجات موه الكلية حسب الشدة

يُصنف المرض إلى خمس درجات رئيسية تعتمد على مدى توسع الحويضة والكؤوس الكلوية:

 

  • الدرجة الأولى: يكون عرض الحويضة حتى 1 سم.
  • الدرجة الثانية: يتراوح عرض الحويضة بين 1 سم و1.5 سم.
  • الدرجة الثالثة: يتجاوز عرض الحويضة 1.5 سم مع وجود توسع خفيف في الكؤوس الكلوية.
  • الدرجة الرابعة: يتجاوز عرض الحويضة 1.5 سم مع وجود توسع متوسط في الكؤوس الكلوية.
  • الدرجة الخامسة: يتجاوز عرض الحويضة 1.5 سم مع وجود توسع شديد في الكؤوس الكلوية، بالإضافة إلى ترقق قشرة الكلية مقارنة بالمعدل الطبيعي.

الأسباب وعوامل الخطر

تحدث حالة التوسع نتيجـة أحد الأسباب التالية:

 

  • انسداد في الجهاز الجامع: يحدث الانسداد في منطقة الإحليل، أو المثانة، أو الحالب، أو الحويضة. ويُعد تضيق الموصل الحالبي الحويضي (منطقة اتصال الحالب بالحويضة) هو الانسداد الأكثر شيوعاً.
  • الجزر المثاني الحالبي: وهو ارتداد البول عكسياً من المثانة باتجاه الحالب.
  • حالة عابرة: مؤقتة وتزول دون وجود سبب تشريحي واضح.

طرق التشخيص

يتم تحديد المسبب الدقيق لموه الكلية بعد الولادة عبر الوسائل التالية:

 

  • التصوير بالموجات فوق الصوتية (Ultrasound): للكلى والمسالك البولية.
  • التصوير الومضاني للكلى: لتقييم مدى وجود انسداد في المسالك البولية.
  • تصوير المثانة (Cystography): يتم من خلال حقن مادة تباين داخل المثانة عبر قسطرة تُدخل من الإحليل، وذلك لاستبعاد أو إثبات وجود الجزر المثاني الحالبي.

خيارات العلاج والتعامل الطبي

يعتمد النهج العلاجي على السبب ودرجة شدة التوسع:

 

1. التعامل قبل الولادة (أثناء الحمل)

  • في حالة الإصابة الأحادية: إذا كانت إحدى الكليتين سليمة، يُأجل البحث في الأسباب والعلاج إلى ما بعد الولادة.
  • في حالات الإصابة الثنائية الشديدة: عند وجود انسداد شديد مع قلة السائل السلوي (الذي يتكون معظمه من بول الجنين)، قد يلجأ البعض لإجراء جراحة داخل الرحم لتخفيف الانسداد، رغم انخفاض نسبة نجاحها.
  • في الأسابيع الأولى من الحمل: عند ثبوت وجود إصابة ثنائية شديدة مع قلة السائل السلوي، يُنظر في إمكانية إيقاف الحمل.

2. التعامل بعد الولادة

  • الخطة العلاجية: تشمل المتابعة الطبية الدورية، أو إعطاء المضادات الحيوية للوقاية من التهابات المسالك البولية، أو التدخل الجراحي.
  • تنبيه هام: الأطفال المصابون بتوسع الجهاز الجامع أكثر عرضة لعدوى المسالك البولية؛ لذا يجب إجراء فحص وبول ومزرعة فوراً في حال ظهور ارتفاع غير مفسر في درجة الحرارة.
Specialty