تصنيف عيوب العنق الخلقية
تُصنف الأمراض والعيوب الخلقية في العنق بناءً على موضعها التشريحي إلى قسمين رئيسيين:
- العيوب الوسطية (الإنسية): وأهمها الكيسة الدرقية اللسانية.
- العيوب الجانبية: وتتضمن الكيسة القصبية، الورم الرطب الكيسي، الورم الوعائي، والتكتل في العضلة القصية الخشائية.
أولاً: العيوب الوسطية (الإنسية)
الكيسة الدرقية اللسانية (Thyroglossal cyst)
تُعد من العيوب الشائعة في خط الوسط بالرقبة، وتعتبر نادرة في فترة الولادة لكنها تشيع في المرحلة العمرية بين 3 إلى 5 سنوات.
الموقع والأعراض:
- تقع غالباً تحت العظم اللامي، وقد تظهر في أي منطقة ممتدة من اللسان إلى البرزخ.
- تظهر على هيئة جيب أو تكتل كيسي متحرك.
- قد تتعرض للعدوى والتلوث بجراثيم الفم عبر الفتحة العمياء الموجودة في قاعدة اللسان.
العلاج والتعامل الطبي:
- تُعالج جراحياً لاستئصال الكيسة مع الجزء الأوسط من العظم اللامي، وإغلاق الناسور الموجود في قاعدة اللسان.
- يوصى بإجراء الجراحة قبل حدوث التلوث.
- في حال حدوث التلوث، يُعالج بواسطة المضادات الحيوية عن طريق الفم أو الوريد (علاج مجموعي)، ولا يُعالج بالتصريف الجراحي.
ثانياً: العيوب الجانبية
1. الكيسة القصبية (Bronchial cyst)
تظهر لدى الرضع في سن مبكرة على شكل جيب يفرز اللعاب، أو كيسة في الحد الأمامي للعضلة القصية الترقوية الخشائية.
الخصائص والتطور:
- يمتد التجويف إلى الأعلى أو الأسفل بحسب القوس القصبية التي نشأ منها (الأولى أو الثانية).
- قد تنشأ تغيرات غضروفية في موقع الكيسة نفسه.
- العلاج: تُعالج عن طريق الجراحة، ويفضل إجراؤها قبل حدوث التلوث، مع أفضلية للتدخل الجراحي قبل عمر السنة.
2. الورم الرطب الكيسي (Cystic hygroma)
هو تشوه يظهر منذ الولادة على شكل تكتل ليّن وكيسي، وينتج عن اضطراب في تصريف الجهاز الليمفاوي إلى الجهاز الوريدي.
الموقع والانتشار:
- يتواجد العيب في الجانب الأيسر من العنق لدى 75% من المرضى.
- يقع في المثلث الخلفي للرقبة، وينتشر إلى القفص الصدري في 20% من الحالات، وإلى البرزخ العلوي في 10% من الحالات.
الأعراض والمضاعفات:
- يتراوح حجمه بين الصغير والكبير، وقد يسبب أعراضاً حادة كاضطرابات التنفس الشديدة التي قد تستدعي التنفس الاصطناعي حتى استئصال الورم.
- قد يحدث نزيف داخل تجويف الورم مما يضاعف حجمه بشكل حاد، كما قد يكبر حجمه عند الإصابة التهاب المسالك التنفسية العلوية.
التشخيص والعلاج:
- يُحدد التشخيص سريرياً وبمساعدة الفحص بالموجات فوق الصوتية.
- يُعالج جراحياً، كما يمكن علاج الكيسات ذات الفراغ الواحد عن طريق المعالجة بالتصليب (حقن مادة مصلبة).
3. الورم الوعائي (Hemangioma)
يُعد التشوه الوعائي الأكثر شيوعاً في فترة الولادة، ويتطور خلال السنة الأولى من الحياة، ثم يبدأ بالتقلص تلقائياً في معظم الحالات.
- المضاعفات: قد تؤدي الأورام الوعائية الكبيرة ذات الشكل التجويفي إلى احتباس صفيحات الدم والنزيف، وتُعرف هذه الحالة بـ "متلازمة كاساباك - ميريت".
4. التكتل في العضلة القصية الخشائية (Sternomastoid muscle)
هو تكتل صغير يبلغ حجمه من 1 إلى 2 سم ذو أطراف حادة، يتواجد داخل العضلة نفسها دون مرافقته لأعراض التهاب.
- السبب: يتشكل نتيجة تمزقات عضلية أثناء الولادات الصعبة.
- العلاج: يُعالج بواسطة العلاج الطبيعي لمنع حدوث الصعر (انقباض عضلة الرقبة) ولتجنب تغير ملامح الوجه.