زوال التعصيب العضلي (Denervation)

التعريف

  • زوال التعصيب العضلي هو اضطراب يحدث عند انفصال العضلة عن عصبها.
  • يؤدي إلى ضمور الألياف العضلية وفقدان وظيفتها.

الأسباب

  • أمراض الخلايا العصبية في النخاع الشوكي مثل:
    • شلل الأطفال.
    • داء العصبون الحركي.
  • أمراض الأعصاب المحيطية (الاعتلال العصبي المحيطي).
  • أمراض جذور الأعصاب.
  • إصابات الجهاز العصبي المحيطي.

الآلية المرضية

  • تحتاج العضلة إلى تعصيب سليم للحركة والبقاء.
  • عند الانفصال عن العصب:
    • تبدأ الألياف العضلية في التقلص والضمور.
    • مستقبلات الأسيتيل كولين تنتشر على طول الألياف.
    • يحدث تفكك كهربائي ذاتي (التياف) يمكن كشفه بتخطيط كهربية العضلات (EMG).

إعادة التعصيب

  • إذا تمت إعادة التعصيب خلال عدة أشهر، تستعيد الألياف عملها.
  • إذا لم يحدث ذلك خلال سنة، تتلاشى الألياف ويصبح تفعيلها مستحيلاً.
  • في أمراض مثل داء العصبون الحركي، يحدث تعصيب متجدد عبر فروع عصبية من وحدات حركية مجاورة، مما يقلل عدد الوحدات لكنه يزيد حجمها.

التشخيص

  • يتم بواسطة تخطيط كهربية العضلات (EMG).
  • يمكن استخدام خزعة عضلية لتأكيد التشخيص.

العلاج

  • يعتمد على إعادة تعصيب العضلة في غضون أشهر.
  • الهدف هو منع الضمور الدائم واستعادة الوظيفة.

 

Specialty