الاكتئاب
الاكتئاب (Depression) ليس ضعفًا أو حالة يسهل التخلص منها، ويُعرف أيضًا باسم الاضطراب الاكتئابي الحاد (Severe depression disorder) أو الاكتئاب السريري (Clinical depression).
وهو مرض يؤثر في النفس والجسم، وينعكس على طريقة التفكير والتصرف، وقد يؤدي إلى مشكلات عاطفية وجسدية متعددة.
غالبًا ما يجد المصابون بالاكتئاب صعوبة في الاستمرار في ممارسة حياتهم اليومية بصورة طبيعية، وقد يصاحب ذلك شعور بفقدان الرغبة في الحياة.
ويُعد الاكتئاب من أكثر الأمراض انتشارًا في العالم.
التعامل مع الاكتئاب
يتعامل معظم العاملين في مجال الصحة مع الاكتئاب باعتباره مرضًا مزمنًا قد يحتاج إلى علاج طويل المدى، كما هو الحال مع مرض السكري (Diabetes) أو فرط ضغط الدم (Hypertension).
قد يمر بعض المصابين بنوبة اكتئاب واحدة فقط، بينما يعاني آخرون من تكرار الأعراض واستمرارها لفترات طويلة.
ويمكن من خلال التشخيص والعلاج المناسبين الحد من أعراض الاكتئاب، حتى عندما تكون شديدة.
يساعد العلاج الملائم على تحسن الحالة خلال أسابيع لدى كثير من المصابين، وقد يمكنهم من استعادة حياتهم الطبيعية والاستمتاع بها من جديد.
أعراض الاكتئاب
تختلف أعراض الاكتئاب من شخص إلى آخر، وقد تظهر بدرجات متفاوتة، ومن أبرزها:
- فقدان الرغبة في ممارسة الأنشطة اليومية المعتادة.
- الشعور بالعصبية والكآبة.
- الإحساس بانعدام الأمل.
- نوبات من البكاء دون سبب واضح.
- اضطرابات النوم.
- صعوبة التركيز.
- صعوبة اتخاذ القرارات.
- زيادة الوزن أو نقصانه دون قصد.
- العصبية.
- القلق والضجر.
- الحساسية المفرطة.
- الشعور بالتعب أو الوهن.
- الإحساس بقلة القيمة.
- فقدان الرغبة في ممارسة الجنس.
- ظهور أفكار انتحارية أو محاولات للانتحار.
- مشكلات جسدية غير مفسرة، مثل آلام الظهر أو الرأس.
قد تختلف أعراض الاكتئاب بحسب عمر الشخص وحالته، فالأعراض لدى شخص في الخامسة والعشرين قد تختلف عن تلك التي تظهر لدى شخص في السبعين.
وقد تكون الأعراض شديدة وواضحة بحيث تشير إلى وجود مشكلة، بينما قد يشعر بعض الأشخاص بحالة عامة من التعاسة أو البؤس دون معرفة السبب.
أسباب وعوامل خطر الاكتئاب
لا يزال السبب الدقيق للإصابة بالاكتئاب غير معروف.
ويُعتقد أن مجموعة من العوامل البيوكيميائية والوراثية والبيئية قد تسهم في حدوثه، ومن أهمها:
- العوامل البيوكيميائية: تشير الأبحاث إلى وجود تغيرات فيزيائية في أدمغة المصابين بالاكتئاب، إلا أن طبيعة هذه التغيرات وأهميتها لا تزال غير معروفة بشكل كامل. وقد يكون للناقلات العصبية (Neurotransmitters) المرتبطة بالمزاج دور في ظهور الاكتئاب، كما قد يسهم اختلال التوازن الهرموني في حدوثه.
- العوامل الوراثية: تشير بعض الأبحاث إلى زيادة انتشار الاكتئاب لدى الأشخاص الذين لديهم أقارب بيولوجيون مصابون به، ولا يزال الباحثون يدرسون الجينات المرتبطة بالمرض.
- العوامل البيئية: قد تسهم الظروف والأوضاع الحياتية الصعبة في ظهور الاكتئاب، مثل فقدان شخص عزيز، والمشكلات الاقتصادية، والتعرض للتوتر الشديد.
الاكتئاب مرض واسع الانتشار، ويمكن أن يصيب الأشخاص بغض النظر عن خلفياتهم العرقية أو الإثنية أو الاجتماعية والاقتصادية.
قد يبدأ الاكتئاب في أواخر سنوات العشرين، لكنه يمكن أن يظهر في أي مرحلة عمرية، من الطفولة وحتى الشيخوخة.
ويُشخَّص الاكتئاب لدى النساء بمعدل أعلى من الرجال، وقد يرتبط ذلك جزئيًا بكون النساء أكثر ميلًا إلى طلب العلاج.
أهم الأسباب التي قد تزيد خطر الإصابة بالاكتئاب
من العوامل التي قد تزيد خطر الإصابة بالاكتئاب أو تؤدي إلى تفاقمه:
- وجود أقارب بيولوجيين مصابين بالاكتئاب.
- وجود حالات انتحار في العائلة.
- التعرض لأحداث حياتية تسبب التوتر، مثل وفاة شخص عزيز.
- وجود مزاج اكتئابي في فترة الصباح.
- الإصابة بأمراض مثل السرطان وأمراض القلب والزهايمر أو الإيدز.
- الاستخدام المستمر لفترات طويلة لبعض الأدوية، مثل بعض أدوية علاج فرط ضغط الدم، والحبوب المنومة، وحبوب منع الحمل في بعض الحالات.
مضاعفات الاكتئاب
يمكن أن يمثل الاكتئاب عبئًا كبيرًا على الشخص المصاب وأسرته، خاصة عندما لا تتم معالجته.
وقد يؤدي الاكتئاب غير المعالج إلى تفاقم الحالة والوصول إلى العجز أو الاعتماد على الآخرين، كما قد يرتبط بالانتحار، إضافة إلى مشكلات عاطفية وسلوكية وصحية واقتصادية وقضائية تؤثر في مختلف جوانب الحياة.
مخاطر الاكتئاب
- الانتحار.
- الإدمان على الكحول.
- الإدمان على المواد المخدرة.
- القلق.
- أمراض القلب وأمراض أخرى.
- مشكلات في العمل أو التعليم.
- الخلافات داخل الأسرة.
- صعوبات في العلاقة الزوجية.
- العزلة الاجتماعية.
تشخيص الاكتئاب
يعتمد الأطباء والمعالجون على طرح أسئلة تتعلق بالمزاج والأفكار خلال اللقاءات العلاجية، وقد يُطلب من المريض أحيانًا الإجابة عن استمارة تساعد على الكشف عن أعراض الاكتئاب.
وعند الاشتباه في الإصابة بالاكتئاب، قد تُجرى مجموعة من الفحوصات الطبية والنفسية بهدف استبعاد أمراض أخرى يمكن أن تسبب الأعراض، إضافة إلى المساعدة في تأكيد التشخيص والكشف عن أي مضاعفات.
فحوصات تشخيص الاكتئاب
- الفحص الجسماني أو البدني.
- الفحوصات المخبرية.
- التقييم النفسي.
معايير تشخيص الاكتئاب
يساعد تقييم الطبيب أو المعالج النفسي في تحديد ما إذا كانت الحالة اكتئابًا حادًا أو اضطرابًا آخر مشابهًا، ومن هذه الحالات:
- اضطراب التكيف (Adjustment Disorder): استجابة عاطفية حادة لحدث مؤلم في الحياة، وهو اضطراب مرتبط بالتوتر ويمكن أن يؤثر في العواطف والأفكار والسلوك.
- الاضطراب ثنائي القطب (Bipolar disorder): يتميز بتقلبات مزاجية شديدة بين حالات متناقضة.
- دوروية المزاج (Cyclothymia): أحد اضطرابات المزاج.
- الاكتئاب الجزئي (خلل التوتة - Dysthymia): حالة أقل حدة من الاكتئاب لكنها أكثر مزمنة.
- اكتئاب ما بعد الولادة (Postpartum depression): قد يظهر لدى بعض النساء بعد الولادة، وغالبًا خلال الشهر الأول.
- الاكتئاب الذهاني (Psychotic depression): اكتئاب حاد يصاحبه ظهور أعراض ذهانية مثل الهلوسة.
- الاضطراب الفصامي العاطفي (Schizoaffective disorder): يجمع بين خصائص الفصام واضطرابات المزاج.
- اكتئاب الشتاء: يرتبط بتغير الفصول وعدم التعرض الكافي لأشعة الشمس.
ويختلف الاكتئاب الحاد عن هذه الاضطرابات من حيث الأعراض وشدتها.
علاج الاكتئاب
تشمل طرق علاج الاكتئاب:
- العلاج الدوائي.
- العلاج النفسي.
- العلاج بالتخليج الكهربائي (Electroconvulsive treatment - ECT).
وهناك طرق أخرى لا تزال أقل استيفاءً من حيث البحث والتجربة، ومنها:
- التحفيز الدماغي.
- العلاجات المكملة والبديلة.
في بعض الحالات، يمكن لطبيب العائلة علاج الاكتئاب، بينما قد تحتاج حالات أخرى إلى متابعة مع معالج نفسي مؤهل أو طبيب نفسي أو اختصاصي علم النفس أو عامل اجتماعي.
ومن المهم أن يكون للمريض دور فعال في تحديد خطة العلاج، بالتعاون مع الطبيب أو المعالج، مع مراعاة شدة الأعراض، والتفضيلات الشخصية، والقدرة على تحمل التكاليف، والآثار الجانبية، وغيرها من العوامل.
وفي الحالات الشديدة، قد يحتاج المريض إلى متابعة دقيقة إلى أن تتحسن حالته ويصبح قادرًا على المشاركة في اتخاذ القرارات المتعلقة بالعلاج.
طرق علاج الاكتئاب
1- الأدوية
توجد أنواع عديدة من الأدوية المستخدمة في علاج الاكتئاب، ويمكن لمعظم المرضى الاستفادة من الجمع بين العلاج الدوائي والعلاج النفسي.
وتتشابه فعالية معظم مضادات الاكتئاب، إلا أن بعض الأنواع قد تسبب أعراضًا جانبية أكثر شدة من غيرها.
مراحل العلاج الدوائي
- الاختيار النموذجي الأول: مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الاختيارية (SSRI).
- الاختيار النموذجي الثاني: مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCA).
- الاختيار النموذجي الأخير: مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOI).
الأعراض الجانبية لمضادات الاكتئاب
يمكن أن تسبب جميع مضادات الاكتئاب أعراضًا جانبية غير مرغوب فيها، وتختلف شدتها من دواء إلى آخر.
وقد تكون هذه الأعراض خفيفة ولا تستدعي التوقف عن العلاج، كما أنها قد تقل أو تختفي خلال أسابيع من بدء تناول الدواء.
2- العلاج النفسي
قد يُستخدم العلاج النفسي بالتزامن مع الأدوية، ويعتمد على التحدث مع المعالج النفسي حول الحالة والمشكلات المرتبطة بها، ويُعرف أيضًا بالعلاج بالكلام أو الاستشارة النفسية الاجتماعية.
3- التخليج الكهربائي
يعتمد العلاج بالتخليج الكهربائي على تمرير تيار كهربائي عبر الدماغ بهدف إحداث تغيرات في الحالة والمشاعر.
الشفاء من الاكتئاب
قد تكون بعض حالات الاكتئاب شديدة إلى درجة تستدعي إدخال المريض إلى المستشفى لتلقي العلاج في قسم الأمراض النفسية.
ومع ذلك، لا يكون قرار الاستشفاء سهلًا دائمًا، فإذا كان من الممكن علاج المريض خارج المستشفى بالفاعلية نفسها، فقد لا يوصي الطبيب بالدخول إلى المستشفى.
ويُفضل الاستشفاء عندما يعجز المريض عن الاهتمام بنفسه أو عندما يكون هناك خوف جدي من إيذاء نفسه أو الآخرين.
الوقاية من الاكتئاب
لا توجد طريقة مضمونة للوقاية من الاكتئاب، لكن يمكن لبعض الإجراءات أن تساعد في منع تكرار الأعراض، ومنها:
- اتخاذ إجراءات للسيطرة على التوتر وزيادة الشعور بالبهجة والتقدير الذاتي.
- الحصول على دعم الأصدقاء وأفراد الأسرة، خاصة خلال فترات الأزمات.
- بدء العلاج مبكرًا عند ظهور العلامات أو الأعراض الأولى.
- اتباع علاج وقائي طويل المدى للمساعدة في منع تكرار الأعراض.
العلاجات البديلة
قد يلجأ بعض الأشخاص إلى الطب المكمل أو البديل بهدف تخفيف أعراض الاكتئاب، ومن ذلك استخدام بعض المضافات الغذائية وتقنيات الجسم والنفس.
المضافات الغذائية الشائعة
- عشبة العرن أو نبتة سانت جون (Hypericum Perforatum).
- أدينوزيل مثيونين (SAMe).
- الأحماض الدهنية أوميجا 3.
تقنيات الجسم والنفس للتخفيف من أعراض الاكتئاب
- الوخز بالإبر الصينية.
- اليوجا.
- التأمل (Meditation).
- التخيل الموجه.
- العلاج بالتدليك.