Ductus arteriosus

القناة الشريانية (Ductus Arteriosus)

التعريف

• القناة الشريانية هي وعاء دموي يربط الشريان الرئوي بالأبهر في الجنين.
• وظيفتها: تحويل الدم من البطين الأيمن مباشرة إلى الأبهر دون المرور بالرئتين، لأن الجنين يحصل على الأكسجين من المشيمة.
• تُغلق عادة بعد الولادة بفعل التغيرات في الأكسدة والتوازن الحمضي القاعدي.

في الحياة الجنينية

• تبدأ بالعمل من الأسبوع السادس من الحمل.
• يمر عبرها حوالي 60% من النتاج القلبي.
• قطرها يزداد تدريجياً حتى يتساوى مع قطر الأبهر النازل قبل الولادة.
• عند الولادة، تمتلئ الرئتان بالهواء ويبدأ الإغلاق الوظيفي خلال 72 ساعة عند المواليد الناضجين، بينما يكون أبطأ عند الخدج.

استمرار انفتاح القناة الشريانية

• شائع لدى الخدج.
• يزداد مع انخفاض عمر الحمل وشدة متلازمة الضائقة التنفسية.
• نسب الانتشار:
  • 20% عند الولادة في الأسبوع 32.
  • 60% عند الولادة قبل الأسبوع 28.

التشخيص

• باستخدام الموجات فوق الصوتية للقلب مع دوبلر.
• يعتمد أيضاً على الفحص البدني للمولود.

العلاج

• إعطاء السوائل بحذر لتجنب احتقان الأوعية.
• استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs):
  • إندوميتاسين.
  • إيبوبروفين.
• إذا فشل العلاج الدوائي:
  • إغلاق جراحي بربط القناة.
  • أو إغلاق بالقسطرة.
• في بعض عيوب القلب الخلقية الزراقية:
  • يجب إبقاء القناة مفتوحة بحقن البروستاغلاندين E1 حتى إجراء الإصلاح الجراحي.